B超室医疗质量与安全管理考核标准.docVIP

B超室医疗质量与安全管理考核标准 内容及标准 分值 检查评比方法 扣分 方法 扣分 存在的问题 一、基础质量 15 1.基础知识、基本理论达标分数≥80分 2.基本操作、基本技能达标分数≥80分 3.应考率95% 5 5 5 查资料 查应考人员名单 每下降1分扣1分 ＜75不得分 每下降1%扣1分 二、环节质量 1.执行工作制度及履行岗位职责 2.开展项目齐全 3.报告单字迹清楚、符合要求 4.科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程 5.影像报告由具备资质的影像诊断专业医师出具 6. 出具报告时限：急诊病人检查完立即出报告，普通病人不超过15分钟 7.报告书有精确报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分” 8.诊断报告按流程经过审核，有审核医师签名 9. .做好特殊病例的随访和危急值报告 10. 良好的工作环境和秩序、保护病人隐私 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 查制度及职责 现场检查 现场检查 现场检查 现场检查 现场检查 现场检查 现场检查 核对记录 现场检查 无制度不得分 查出一处不合格扣1分 三、终末质量 1.报告单合格率100% 2. 漏诊、误诊率 ≤3% 3.万元以上设备仪器完好率≥95% 10 10 5 查当日报告单 查记录看资料 每下降1%扣1分 不达标不得分 四、管理质量 1.科室有质量管理小组并有明确分工 2.有年度质量管理方案 3.每月检查一