肾康注射液联合还原性谷光甘肽治疗慢性肾功能不全疗效观察.docVIP

作者简介：王天义（1983-），女，硕士，主治医师肾康注射液联合还原型谷胱甘肽治疗 作者简介：王天义（1983-），女，硕士，主治医师 慢性肾脏病疗效观察 王天义 （安庆市第一人民医院，安徽 安庆 246000） [摘要]目的 观察肾康注射液联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的疗效。方法 将70例CKD患者随机分为对照组（34例）及治疗组（36例）。治疗组主要予以常规治疗，对照组在治疗组基础上加用肾康注射液联合还原型谷胱甘肽静脉滴注，疗程均为4周。观察两组临床疗效以及治疗前后血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）、血肌酐（serum creatinine, SCr）、估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate， eGFR）、胱抑素C（cystatin C, Cys-C）水平。结果 两组临床疗效的分布比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组的临床疗效优于对照组。治疗组治疗后BUN、SCr、Cys-C水平较治疗前明显下降（P＜0.05），eGFR水平明显升高（P＜0.05）；治疗组治疗前后BUN、SCr、Cys-C、eGFR差值与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 肾康注射液联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾脏病疗效显著。 [关键词]肾康注射液；还原型谷胱甘肽；慢性肾脏病；疗效观察 [中图分类号]R692[DOI]10.3969/j.issn.2095-7246.2018.00.000 慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因eGFR下降超过3个月，其发病原因包括：慢性肾炎、糖尿病肾损害、肾小动脉硬化、多囊肾等。随着糖尿病、痛风等疾病患病率不断增加，CKD的得病率也逐渐增加。因此，CKD的早发现、早诊治显得尤为重要，中医药尤其是中西医结合一体化治疗在CKD的治疗中有着一定的优越性。本研究通过观察肾康注射液联合还原性谷胱甘肽治疗CKD的疗效，探讨中医药对延缓慢性肾损害的作用。 1 临床资料 1.1 诊断标准 根据2002年美国肾脏病基金会制定的CKD临床实践指南中的肾功能分期标准[1]，1期：肾损伤伴eGFR正常或升高，GFR≥90 mL/min；2期：肾损伤伴eGFR轻度下降，GFR为60~89 mL/min；3期：eGFR中度下降，GFR为30~59 mL/min；4期：eGFR严重下降，eGFR为15~29 mL/min；5期：eGFR＜15 mL/min。 1.2 纳入标准 ①年龄20～65岁；②符合诊断标准；③CKD 3～5期，即eGFR＜60 mL/min，未行血液透析、腹膜透析或肾移植替代治疗；④无明显慢性肾损害急性加重诱因存在；⑤患者或其家属签署知情同意书。 1.3 排除标准 行肾脏替代治疗者；依从性差者；对肾康注射液和（或）还原型谷胱甘肽过敏者；精神病患者。 1.4 一般资料 选择2015年5月至2016年11月在安庆市第一人民医院肾内科住院的70例CKD患者，其中男38例，女32例，按照随机数字表法将其分为治疗组36例，对照组34例。治疗组36例中男性20例，女性16例；年龄25～62岁，平均年龄（50.28±9.30）岁；慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病9例，高血压肾病7例，多囊肾2例；CKD 3期8例，CKD 4期12例，CKD 5 期16例。对照组34例中男性19例，女性15例；年龄26～65岁，平均年龄（49.32±9.10）岁；慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病10例，高血压肾病6例，多囊肾2例；CKD 3期7例，CKD 4期13例，CKD 5期14例。两组患者性别、年龄、基础疾病、CKD分期等比较，差异均无统计学意义（性别：χ2=0.001，P=0.978；年龄：t=0.433，P=0.666；基础疾病：χ2=0.190，P=0.979；CKD分期：χ2=0.183，P=0.913），具有可比性。 2 方法 2.1 治疗方法 2组患者均采用常规治疗，包括饮食控制、原发性疾病的治疗、纠正肾性贫血、纠正酸中毒等。治疗组在此基础上，加用肾康注射液联合还原型谷胱甘肽治疗，具体方法为：将40 mL肾康注射液（西安世纪盛康制药，国药准字由大黄、黄芪、丹参、红花组成，每支20 mL)加入5%葡萄糖100 mL或0.9%氯化钠100 mL中，静脉滴注，每日1次；还原型谷胱