第34章 逆转录病毒.pptVIP

* 微生物学检查法：检测抗体 初筛： 主要的方法有ELISA、IFA、RIA，有一定的假阳性。 确证试验： 免疫印迹(western-blot,WB)，可检测出针对HIV不同结构蛋白的抗体，至少有对两种HIV抗原同时测定其抗体，方可肯定诊断。如血清中同时检出P24，gp120抗体时阳性时，可判断为受HIV感染。 * 检测病毒及其组分 (1) 病毒分离：当出现CPE后，可用间接免疫荧光检测 培养细胞中的病毒抗原，以确定HIV的存在。 (2) 测定病毒抗原：用ELISA检测HIV的核心蛋白P24 (3) 测定病毒核酸：RT-PCR和支链DNA扩增反应(bDNA)定量检测血浆中的HIV RNA。 3、CD4＋T细胞计数 是判断HIV感染治疗效果的指标。 * 防治原则 1. 抗病毒治疗 临床上用于治疗艾滋病的药物分为三类： 逆转录酶抑制剂： 蛋白酶抑制剂 整合酶抑制剂 病毒包膜融合抑制剂 HAART: 鸡尾酒疗法 预 防 目前尚无临床有效的 HIV 疫苗。 一般预防措施： 普遍开展预防AIDS的宣传教育； 建立全球和地区性HIV感染的监测网，及时掌握疫情； 对献血、献器官、献精液者必须做HIV抗体检测,并辅助核酸或抗原检测； 提倡安全性生活； 禁止共用注射器、注射针、牙刷和剃须刀等； HIV抗体阳性妇女，应避免怀孕或避免用母乳喂养婴儿等。 行动起来 向“零”艾滋迈进 Getting to Zero 2016年世界艾滋病日主题 ----凝聚力量，攻坚克难，控制艾滋 * Since the beginning of the epidemic, almost 75 million people have been infected with the HIV virus and about 36 million people have died of HIV. Globally, 35.3 million [32.2–38.8 million] people were living with HIV at the end of 2012. An estimated 0.8% of adults aged 15–49 years worldwide are living with HIV, although the burden of the epidemic continues to vary considerably between countries and regions. Sub-Saharan Africa remains most severely affected, with nearly 1 in every 20 adults living with HIV and accounting for 71% of the people living with HIV worldwide. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 分 型 *HIV-1：分M组（A～K 11个亚型）、O组、 （O亚型)、N组（N亚型) *HIV-2：分7个亚型（A～G） HIV-1 M组在全球流行，不同地区流行的亚型不同。 HIV-2和HIV-1的O组/N组主要局限于西非等地流行。 * 变 异 性 HIV的一个显著特点是具有高度变异性： HIV在免疫和药物选择压力下赖以生存的基础 HIV形成慢性和持续性病毒感染的主要原因 HIV难以清除的主要原因和疫苗研制的主要障碍 同一个个体可以分离到生物学性状不完全相同的HIV毒株 * HIV的逆转录酶无校正功能、错配性高是导致HIV基因频繁变异的重要因素。 变异在基因组内的分布是不均匀的，较多集中于包膜糖蛋白env基因，特别是其导致的gp120的变异。 nef基因的变异也较常见 原因 * 培养特性 在体外，HIV只感染CD4+ T细胞和巨噬细胞 实验室常用 新鲜分离的正常人T细胞 病人自身分离的T细胞培养 H9或CEM等T细胞株 感染后细胞出现不同程度的病变，培养液中可测到逆转录酶活性，而培养细胞中可查到病毒的抗原。 动物接种：黑猩猩 病毒血症和抗体 SIV 亚洲猕猴 Company Logo HIV对理化因素的抵抗力较弱。 对热敏感，56℃处理30 min可将HIV灭活。但病毒在室温下可保存活力达7d。被HIV污染的物品至少3d内有传染性。 对常用的消毒剂敏感： 0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉、70%乙醇、50%乙醚、0.3%H2O2或0.5%来苏处理10min，对病毒