课件-会同县疾控中心2018年1月传染病信息报告管理规范培训课件(邓婷).pptxVIP

传染病信息报告管理规范邓婷 会同县疾病预防控制中心2018年1月1传染病相关登记传染病报告2CONTENTS目录乙肝病例报告3乙肝诊断标准45风、麻疹诊断标准6疫情暴发报告标准传染病相关登记医疗机构应建立健全传染病相关登记制度，所设与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志、住院登记本和传染病疫情登记本，各项目登记完整，医务人员应规范填写。建立HIS系统的医疗机构，视系统覆盖情况，应包含门诊日志、出入院登记、辅助检查登记、传染病登记中各要素信息。注意：各种传染病登记、传染病报告卡要与网上报告的信息一致。门诊日志门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊等9项基本内容。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状。要求登记填写完整，分科室、分月份装订成册并保存3年备查。对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史；对于14岁及以下的儿童，要填写家长姓名；对诊断（含疑似）为传染病的患者，要详细填写家庭住址及联系方式。出入院登记各住院部应设置出入院登记本，对住院病人的相关信息进行登记，不得漏登。出入院登记本至少包括病人姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(是否死亡、死亡原因、死亡日期)等12项基本内容。要求登记填写完整。建立HIS系统的医疗机构可不登记纸质版出入院登记本，但要求系统登记项目不可少于要求的12项基本内容。要求各医疗机构有专人熟悉系统操作，每日自查，次月5日前将上月出入院登记打印后装订成册备查，同时电子版进行备份。检验部门、影像部门登记检验科、放射科发现传染病阳性（异常）结果时，须将检查结果交至首诊医生处，由医生统一发放，同时电话报告预防保健科。如检验量大，可设立专门阳性报告领取处，统一发放，便于管理。检验、影像部门异常结果反馈情况检验部门、影像部门（含放射科、B超室等）均应设置规范的异常结果检验/检查反馈登记本，并建立异常结果检验/检查反馈机制。发现异常结果后，应及时将信息反馈送检科室或者专人将检验/检查报告送到送检科室，异常信息反馈情况要有记录。传染病报告评价指标传染病报告率传染病及时报告率纸质报告卡填写信息准确率、完整率纸质报告卡填写与网络报告信息一致率 居民身份证填报完整率重卡率 传染病报告质量检查卫生院每五日检查门诊日志和出入院登记本是否有传染病漏登，县级医疗机构建议2日查一次漏报。核对传染病登记本、传染病报告卡、网络直报信息，记录漏登数、漏报数、漏填卡片数、卡片信息完整张数及准确张数、网报及时例数、网报信息与卡片信息一致例数。病例分类：确诊病例=临床表现+特异性检查（慢性乙肝）临床诊断=临床表现+仅非特异性检查疑似=临床表现+一般非特异性检查+仍不能明确（未痰检、麻疹）病原携带=检出病原体+无明显临床表现阳性检测结果仅限采供血机构填写只有病种是HIV时病例分类才能选择阳性监测，别的病种不允许选择。（网络直报工作指南）；采供血机构只能对发现的两次初筛阳性的HIV进行“阳性检测”报告。发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。诊断日期：必须填写诊断时点，精确到小时（2018年1月26日10时）报告时，填写初次初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如“麻疹”订正为“风疹”；肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。疾病名称：病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。报告卡填写中需进一步明确的问题卡片编号：不需录入，由病例信息保存后系统自动生成。报卡类别：订正诊断或发生死亡时，须进行订正报告，并标注“订正报告”。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿需填写出生日期。实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称。注意统一采用其标准名称，不能用简写.身份证号码必须填写现住址要填写到村组慢性传染病的报告原则医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次