心胸外科胸部损伤培训课件.pptVIP

血胸并发感染 5-10%的血胸可以并发脓胸 发热、寒颤、WBC升高 胸水涂片:RBC:WBC=100:1 胸液培养:可确定致病菌 血胸的治疗 原则:防治休克；清除积血；使肺复张、防治感染；对进行性血胸开胸探查；处理合并伤和并发症。 非进行性血胸:观察、胸穿。早期胸腔闭式引流。 进行性血胸:输血、补液、抗休克，常规开胸手术、VATS手术(缝扎破裂血管、修补肺裂伤、严重肺裂伤或肺挫伤进行肺切除、心脏或大血管破裂修补) 凝固性血胸:伤后7日内手术清除血凝块，并行纤维组织剥脱术。 机化性血胸应在伤后3-4周行胸膜纤维板剥脱术。 血胸并发脓胸:按脓胸治疗。 血气胸:闭式引流、胸穿或手术。 病案讨论 病例摘要:男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2Kpa神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显,胸廓塌陷，有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。 可做出那些诊断? 最紧急的处理应该有那些? 询问伤情时还应重点了解哪些情况? 体格检查，还应重点了解哪些情况? 你认为急诊应优先申请那些辅助检查? 反常呼吸的胸廓改变是什么? 开放性气胸时纵膈的位置变化是什么? 创伤性窒息 系胸部被严重挤压损伤所至。 受伤时胸内压增高、使静脉血挤回上半身，引起头、肩、上胸部小血管破裂，出现