临床路径病例质量检查表.docVIP

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2019-08-01 发布于浙江
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临床路径病例质量检查表.doc

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临床路径病例质量检查表临床路径病种名称　科室　住院号患者姓名主管医师第一诊断是否符合入径标准　手术是否对应路径要求　合并症是否影响路径执行　主要诊疗工作是否符合路径要求　重点医嘱执行是否符合路径要求长期医嘱执行情况　临时医嘱执行情况　各种检查项目执行情况必查项目完成情况　选查项目是否符合要求　其它　抗生素使用是否符合要求　主要护理工作完成情况　是否符合出院标准　住院时间是否符合　病情变异记录、分析 A.病人／家属因素：1、病情变化(含并发症)2、入院即合并有其它疾病3、要求其它治疗(或会诊)4、无法配合医护指导5其它______________ B.医生／护士因素：1、医嘱延迟2、执行医嘱延迟3、会诊延迟4、其它__ C.系统因素：1、设备故障2、排定之检查(验)延迟3、检查(验)报告延迟4、手术室安排问题5、没有合适病床供转出使用6、部门休假致延迟7、其它______________ D.出院计划因素：1、病人／家属拒绝出院安排2、家属无法依预出时间接病人出院3、经济问题不愿接病人出院其它：院级质控医师：