浅谈重度妊高症剖宫产护理配合.docVIP

浅谈重度妊高症剖宫产护理配合 【摘要】目的探讨高度妊高症剖宫产的护理配合。方法 2008年8月至2012年8月期间，我院诊治的20例重度妊高 症患者，给予剖宫产治疗，围手术期在各个方面给予相应的 护理干预，对其临床资料进行回顾性分析。结果20例重度 妊高症患者，在医护人员的护理配合下，均顺利产婴，痊愈 出院。结论对于重度妊高症患者，加强围手术期的护理干 预，有利于确保母婴安全，促进产妇康复。 【关键词】重度；妊高症；剖宫产；护理 妊娠高血压综合征（妊高症）作为妊娠期特有的疾病类 型，其发病率虽然不高，但是严重影响着产妇和新生儿的生 活质量，甚至危及其生命［1］。如何加强妊高症围手术期的 护理干预，增强母婴的预后质量，一直是临床关注的热点话 题［2］。本研究中，2008年8月至2012年8月期间，我院诊 治的20例重度妊高症患者，给予剖宫产治疗，围手术期在 各个方面给予相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现 将结果报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料2008年8月至2012年8月期间，我院诊 治的20例重度妊高症患者，孕36?41周，年龄22. 5?35. 0 岁，其中初产妇17例，经产妇3例。20例重度妊高症患者 中，15例先兆子痫，5例子痫患者。 1.2治疗方法患者入院后，给予硫酸镁30 g/d, 5%葡 萄糖1000 ml静脉滴注，注意控制滴速。给予10 mg酚妥拉 明，5%葡萄糖500 ml静脉滴注，静脉注射10 mg安定，以 及500 ml低分子右旋糖酐和16 ml复方丹参静脉滴注，静 脉推注速尿等相应处理。同时，密切注意用药期间的病情变 化，监测生命体征及胎儿变化，子痫反复抽搐，平均动脉压 18.6 kPa时，适时进行剖宫产术，终止妊娠。 1.3剖宫产围手术期护理干预 1.3.1心理护理妊高症产妇都存在很大程度的恐惧心 理，护理人员应该耐心地与之交流，向其解释疾病的相关知 识及手术治疗的必要性，给予有效的心理疏导，尽可能消除 其负面心理，并告知成功救治病例，增强其战胜疾病的信心， 保持良好的心态，去迎接治疗和护理。 1.3.2术前准备［3］术前仔细做好体检和各方面的辅 助检查，掌握患者的病情变化，对于基础疾病给予相应处理， 使其维持在一个可控状态，密切注意血压变化，一旦发现血 压出现异常，立即报告主管医师，给予及时处理。术前还要 做好留置尿管、皮试，以及备血等各项准备，备皮时，尤其 是脐部、会阴部皮肤备皮时，尤其注意清洁卫生，减少术后 感染的发生率。 1.3.3术中护理［4］在硬膜外麻醉状态下，于子宫下段 作一大小合适切口，依次切开腹壁各层，去除胎儿及其附属 物，宫体肌内注射20 U宫缩素，可吸收线缝合，清点无误 后，关闭各层腹壁。剖宫产过程中，密切注意患者的反应， 注意生命体征的变化情况，并做好相关记录。待胎儿娩出后， 检查新生儿，并对其进行评分。 1.3.4术后处理及护理［5］术后继续给予硫酸镁复合 药物（硫酸镁、酚妥拉明、丹参，以及抗生素等药物），待 病情得到基本控制后，根据病情变化，调整硫酸镁的用量， 适时给予停药处理。硫酸镁复合药物具有解痉、降压、消炎、 利尿，以及改善血液循环等功效。其中丹参能够扩张血管， 改善血液循环的高凝状态，还具有明显的降压作用。复合药 物应用时，注意剂量应达到治疗剂量，一般情况下，硫酸镁 的摄入量为20?30 g/d。待患者病情得到基本控制后，酌情 给予减量或者停药，密切注意病情变化，避免镁中毒，或者 给药剂量不足导致抽搐发作，在停药时，也要注意不能突然 停药，或者减量太快，避免子痫的复发。重度妊高症患者剖 宫产术后，由专人进行护理，送至病房时患者还残留麻醉效 应，可能会出现恶心、呕吐等现象，要特别留意患者的护理 剂病情变化，对心率、血压、血氧饱和度，以及精神状态做 好密切观察，并对尿液颜色、形状，以及尿量，做好相关记 录，待患者清醒后，及时报告给主管医师，也将手术成功的 讯息，传达给患者及其家属，并表达祝贺。告知患者及其家 属，术后可能会出现轻微疼痛和发热，这是正常的术后症状， 不必过于担心，注意休息，减少讲话，以减轻腹胀程度。护 理人员将病情观察结果告知主管医师，根据结果指导进一步 的治疗和用药，输液过程中，严格无菌操作，预防输液反应 的发生，避免药液的外渗，一旦发生，及时处理。鼓励患者 早期下床活动，尽早母乳喂养，有利于患者的身体恢复，减 少肠粘连、肺感染，以及血栓形成的发生率，同时告知患者 注意外阴的清洁卫生，防止继发泌尿系统感染。注意病房环 境卫生，保持室内空气清新。 2结果 20例重度妊高症患者，在医护人员的护理配合下，均顺 利产婴，痊愈出院。 3总结 对于重度妊高症患者，除了适时剖宫产治疗，做好围手 术期的各项护理干预外，护理人员需要树立以患者为中心的 服务