浅述感染科护理工作的风险与对策.docVIP

浅述感染科护理工作的风险与对策 周子朋湖南省武M市人民医院湖南武M市422400 【摘要】我国是乙肝高发国，其总感染率高达60%左右，且爱滋病的流 行也已经进入了快速增长期。近年来，结核病也有了卷土重来的势头。由于环境 的污染日益严重，人口的密集性，各种呼吸道传染病也有了反季节流行的趋势, 感染科护理人员由于工作的特殊性，每日与肝炎、爱滋病、结核病人的血液、体 液，分泌物及各种化学消毒剂、紫外线等密切接触，是医源性感染的高危人群之 一。因此，感染科护理人员在护理工作中的危险性也随之增加。感染科护理人员 应加强自我防护意识，尽量避免有害因素对自身的损害，保证护理人员的职业安 全。 【关键词】感染科；护理人员；职业危害因素；自我防护 感染科护理人员由于职业的特殊性，护理工作人员每天直接接触各类感染性 疾病病人，常常暴露在多种职业危险因素之中。如果缺乏正确的个人防护，可造 成各种不同的职业性损伤，其自身安全直接影响到护理工作的质量［1］。为了最 大限度的提高其自身的防护意识，现分析护理人员医院感染的风险因素，提出相 应的防护对策。感染科由于工作环境的特殊性，护理人员更易接触到各类传染病 病人，因此在护理工作中遭职业暴露的机会更多。如果缺乏正确的个人防护，可 造成各种不同的职业性损伤，其自身安全直接影响到护理工作的质量。为了最大 限度的提高其自身的防护意识。现对感染科护理人员职业危险因素及自我防护进 行探讨、分析；目的在于增强感染科护士自我防护意识，了解自我防护状况，保 证护士的身体健康，提高护士思想意识，正确认识职业危害。 1职业危险因素 1.1病源微牛.物的感染 1.1.1病原体经血液传播 具有传染性的血源性病原体已被证实多达50种，而通过职业暴露最易感染 的主要有3种病原体：乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫 缺陷病毒(HIV)o医务人员被针头刺伤是职业暴露感染血液性疾病的主要传播途 径［2］。有报道证实，通过一次性针刺伤或其他经皮方式暴露于HBV、HCV、HIV 的平均感染率分别是：6?30%、3?10%、0.2?0.5%，由此可见经血液传播疾病 经皮肤损伤可能给医务人员带来的严重危害性。 1.1.2病原体经空气传播 经空气传播的病原菌，如SARS、人间禽流感、肺结核等，通过讲话、咳嗽、 清扫、人员走动、空气流动等扬起而污染空气，护理人员长期处于医院空气污染 的环境中，容易引发医院感染的危险 1.1.3病原体经手传播 医院感染80%是由手引起的。曾奋检测护理人员接触患者或污染物后未洗手 带菌率为100%。医院内耐药菌，特别是多重耐药菌在病人之间的传递，主要是 通过护理人员的手进行的。 1.1.4其他途径的传播 如经肠道传播的霍乱、甲肝、戊肝，经接触传播的狂犬病、破伤风等对医务 人员也具有一定威胁性。 1.2消毒因素对机体的危害 1.2.1化学性消毒剂的危害 护士在工作中接触的各种消毒剂，尤其是挥发性消毒剂，对人体的皮肤、黏 膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响。消毒剂挥发在空气中被人体吸入后 可导致支气管黏膜水肿、职业性哮喘、肺水肿、致癌、致畸等危害。 1.2.2物理性消毒的危害 臭氧消毒器是一种有效的空气消毒方法，但当人吸入臭氧吋，臭氧会伤害肺 部，同吋还会恶化慢性呼吸道疾病，如哮喘，而且损害人体抵抗呼吸道感染的能 力。 1.2.3生理心理危害因素 职业性危害严重威胁着医务人员的身心健康，如发生血源性病原体职业暴露, 尤其是暴露于HBV、HCV和HIV感染病人的血液、体液时，暴露者多数会产生悲 伤、害怕、恐惧、消极无奈等极度悲观情绪，给受伤者造成严重的心理伤害，甚 至会影响受伤者的工作、生活与家庭。 2防护措施 2.1职业安全教育与管理 健全各项规章制度，医院感染部门应履行职责，面向全体护理人员开展多种 形式的感染知识培训，了解感染科各种疾病的特征、治疗、护理、传播途径、消 毒隔离措施、自身防护。进行职业安全教育，强化对实生等人员的岗前培训， 抓好日常工作中监督环节，做到防患于未然。 2.2护理人员的自身防护 2.2.1随吋进行手部消毒及清洁 手是预防感染最简单、最有效、最重要的一项技术，要求医务人员在接触患 者前后，进行无菌操作前后，接触病人的血液、体液和被污染的物品、脱去防护 物品及手套后，离开隔离病房前均应彻底清洗双手。一般采用肥皂流动水洗手， 常使用卫生洗手法、六步洗手法、刷手法，必要时用消毒液浸泡双手，还可使用 快速手消毒剂如0.3?0.5%碘伏、75%洒精、洗必泰醇等棉球揉搓双手1?3min， 每次洗完手后用消毒毛巾擦干。 2.2.2制戴手套进行工作 手套可以防止感染污物接触皮肤，也是防止血液意外接触的防护措施之一， 戴手套还能减少暴露吋进入伤口的血液量。我们要求护理人员在进行接触病人血