浅谈重症监护患者及其家属心理护理的体会.docVIP

浅谈重症监护患者及其家属心理护理的体会 王福娟(青岛市第八人民医院山东青岛266100) 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011) 44-0372-02 【关键词】ICU心理支援取得信任换位思考 重症监护病人因身体上的各种留置管道、自身的疼痛不适、放满医疗仪 器的陌生环境、对病情缺乏认识、与家属情感交流障碍等因素影响下，易出现恐 惧、不安、孤独、紧张等不良的心理反应；这些反应将不利于其治疗护理，对其 疾病的转归、生活质量以至其家庭都有负面的影响。家属因担心病人的愈后，乂 或者对病情与治疗都缺乏疗解、对重症监护病房内紧张而复杂的环境难以适应, 以及担心高昂的治疗费用等，故容易产生焦虑担忧、情绪不稳等心理障碍H。 因此，在积极为重症监护病人做好治疗及护理的同时，如何使病人及其 家属处于最佳的适应心理状态，让病人更好地配合治疗与护理，是一个值得深入 探讨的问题。 1对重症监护病人及其家属实施心理护理的现况 护理人员一般侧重于为重症监护病人执行技术性的治疗与护理措施，而 与病人及其家属作情感上的交流与沟通相对地少，或许未能主动地将病情、治疗 情况、监护病房的环境、治疗方法及费用等给予家属安排妥善的讲解，以致家属 无从充份知晓病人的情况，因此产生焦虑的情绪。 另外，发现92%的家属认为需要亲眼目睹病人方可放心，故能陪伴病 人为他们最大的期望。然而，由于在重症监护病房，护理人员可能未有及时关 顾病人与家属情感上和心理上的需要，家属乂因不了解病人的病情、治疗与护理 措施、或者担心病人是否得到妥善照顾及关心，加上需要负担高昂的重症监护医 疗费用等，都增加了他们的心理负担。假设这些信任需求、讯息需求未得到满足 的话，家属会因此而十分担忧及不安，并需要额外的心理支援Scragg等的调查 结果显示，远离重症监护病房后的康复者仍然留有持续的心理轻微症状如焦虑、 抑郁等，以致对其生活质量有着负面的影响。因此，护理人员除了给予病人日常 的照顾外，更应关注其心理需要。 1.1评估患者及家属的心理状态 观察所得，护理人员可能未奋充分评估重症监护病人及家属之心理状态 以提供恰当的心理护理，而视情况没有普遍受到护理人员的重视。 例如： 各种不适带来的恐惧感患者切U的疼痛，引流管和监护导线制 约了身体的活动，治疗处所致的疼痛、咳痰，换体位后的不适，都会造成患者焦 虑和恐惧。患者身体各部位的充分暴露，也易产生不安和羞涩感。 ICU特殊环境的不适应监护设备工作及报警的声音，对ICU各 种治疗操作的“没商量”，邻近病床患者的治疗带来的影响，医护人员对患者抢 救、讨论吋的言语刺激及匆忙的身影，个别医护人员的漠不关心，这些都会让患 者产生不适应。 呼吸机使用的痛苦接受呼吸机治疗的痛苦体验。 孤独由于患者住进医院，周转接触的都是陌生人。同医护人员 之间“只有服从的权利”，往往只是按医护人员要求去做。加之离开亲人，患者 会产生孤单、害怕、烦躁不安、自卑等心理。 无助的心理由于患者不能十分清楚地了解自己的病情及手术情 况，加之ICU禁止家属陪护，患者往往会出现自卑、自怜、无可奈何的情绪。 ICU症候群ICU是一个限制性很强的集中治疗护理场所，患者 在ICU容易产生类似于精神病样的心理或行为反应，医学上称为ICU症候群。 手术后的反应手术后出现的各种不适，会使患者产生各种新的 焦虑。如术后出现的发热反应，各种引流管牵制带来的痛苦，在危重患者恢复室 的时间过长，无家属陪护而产生的被遗弃感，都会给术后的顺利康复带来不利的 影响。 由于监护室的工作量大，急症也较多，护士每吋每刻都处在高度紧张状态，特别 是遇到为重患者抢救，容易产生不良的心理状态，护士可能侧重于“救活”“救 不活”却忽略了生命存在的真正意义，因而也觉得自己的工作工作紧张且乏味, 对待患者及家属缺少解释及关爱，但我们可曾这样想过，如果是我们自己的亲人 朋友呢？我们是不是还是这样机械的工作，我们是不是比任何人都紧张都想让他 康复出院，因此我呼吁所有的医护人员，在日常生活中吋常换位思考?一下，给患 者多一些悉心照料，给家属也多一份信任。 1.2护士行为 仪表和语言语言和外貌可反映出人的内心世界。护士行为护士行为是受 思维支配的，外在表现是护士护理病人过程中有意识的行为，每举手投足对患者 家属都将产生相应的心理影响，或是积极的或是消极的。ICU工作人员的衣帽整 齐，举止大方，语言和蔼可亲，会给患者以信赖、亲切感，使患者增强战胜疾病 的信心。另外，ICU工作繁忙，医护人员往往忙于抢救，表情严肃，难免使患者 有冷漠之感。医护人员在与患者交往中，做到尊重患者，富有同情心。以动听的 语言、礼貌诚恳的态度和患者交谈，帮助患者正确认识和对待自身的疾病，给患 者以心理上的安慰、鼓励和疏导，使患者增强战胜