血液透析讲课.pptVIP

血液透析方式的选择和透析充分性 The typical absolute indications uremic encephalopathy uremic serositis (pericarditis or pleuritis) Uremic sensory or motor neuropathy severe and intractable hypervolemia Repeated hyperkalemia uncontrolled with cation exchange resins severe metabolic acidosis (pH 7.3) not controlled with alkali therapy. 血液透析方式 血液透析（HD） 血液滤过（HF） 血液透析滤过（HDF） CRRT 血液滤过 模仿肾小球滤过及肾小管重吸收功能 原理：对流 滤过率达60-90ml/min 补充置换液：前稀释40L，后稀释20L 不加透析液 中大分子清除优于HD HF适应症 高血容量、严重心力衰竭 顽固性高肾素性高血压 低血压 尿毒症性神经系统病变、心包积液 及骨病 血液透析滤过 原理：对流和弥散 同时加透析液和置换液 结合HF和HD的优点 CRRT 原理：模拟肾小球滤过功能，体外持续超滤，对流 利用动脉-静脉压差或血泵 透析液流量为 800~1000