精神疾病的躯体治疗下-PPT课件.pptVIP

*;*;*;*;*;SSRIs的剂量;*;*;*;*;盐酸氟西汀 （fluoxetine hydrochloride） ; 适应症：除抑郁症外，还可治疗强迫症、神经性贪食症、惊恐症、经前期烦躁症 。 治疗抑郁症，需两周时间方能起效。 氟西汀和奥氮平的复方（Symbyax）用于双相障碍的抑郁相。; 氟西汀对于心血管系统的影响小，有助于防止过量服药所引起的心脏毒性，这是相比三环类的又一显著进步。 氟西汀的许多不良反应呈现剂量依赖性。对大多数抑郁症患者来说，在每日20mg的推荐剂量下，大多数不良反应的发生率低。;盐酸帕罗西汀 （paroxetine hydrochloride） ; 适应症：抑郁症、强迫症、惊恐症、社会焦虑症、广泛性焦虑症、创伤后压力综合征。 目前，帕罗西汀是除抑郁症以外，适应症还包括全部5种焦虑症的唯一选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。; 最常见的不良反应为乏力、恶心、感染、嗜睡、出汗、震颤、便秘、口干、嗜睡、失眠和性功能障碍。 本品半衰期短，无活性代谢物，无积聚。但迅速停药可引起睡眠障碍、激惹或焦虑、恶心、出汗、意识模糊等停药症状。 ;盐酸舍曲林 （sertraline hydrochloride）;适应症;不良反应;氟伏沙明;【用法用量】;【不良反应】;西酞普兰和艾西酞普兰;【用法用量】;【不良反应】;*;*;*;*;万拉法新;;度洛西汀;常见的不良反应;安非他酮;常见的不良反应;瑞波西汀 ;曲唑酮;;;米安色林和米 氮 平;【不良反应】;阿戈美拉汀 ;阿戈美拉汀;三环类抗抑郁药 （ tricyclic antidepressants, TCAs） 三环类（TCAs）是最经典的抗抑郁药，其中丙米嗪(imipramine)是最早应用于临床的抗抑郁药。 化学结构均有三环，并具有一叔胺或仲胺侧链。 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;拉莫三嗪：lamotrigine ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;物理治疗;物理治疗发展史;胰岛素休克疗法：M. SAKEL（1930）给病人注射一定量胰岛素，使血内葡萄糖含量显著降低，产生短暂昏迷状态，以达治疗目的。 ;;;经颅磁刺激-TMS;迷走神经刺激疗术(Vagus Nerve Stlmulation，VNS);深部脑电刺激(DBS)治疗;电抽搐治疗;适应证 重性抑郁，有严重自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者； 极度兴奋冲动伤人 者； 拒食、违拗和紧张性木僵者； 精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。 ;禁忌证 脑器质性疾病：颅内高压 ； 骨关节疾病，尤其新近发生者； 出血或不稳定的动脉瘤畸形； 有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼； 严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病，先天性酶缺乏者； 严重心血管疾病 ； 利血平治疗者； 急性全身感染、发热； 老年人、儿童及孕妇MECT较ECT少，如老年及孕妇可应用。 ;治疗方法; ;传统电抽搐治疗方法;ECT操作规程（一）;ECT操作规程（二）;ECT操作规程（三）;改良电抽搐治疗方法;MECT操作规程（一）;MECT操作规程（二）;MECT操作规程（三）;MECT操作规程（四）;电抽搐治疗;不良反应及处理;重复经颅磁刺激;1832年Faraday发现电磁现象;1848年Du Bois刊出《关于动物电的研究》;1900年Pollacsek用电磁装置治疗神经官能症;经颅磁刺激-TMS;中国的第一台TMS;重复经颅磁刺激（rTMS）;TMS 治疗参数;刺激强度;TMS安全性和不良反应;TMS禁忌证;注意事项;迷走神经刺激（VNS） ;VNS的方法;适应证;迷走神经刺激（VNS） ; 深部脑刺激（DBS） ;DBS装置;适应症;并发症和风险;