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失语症的检查与类型 滨湖医院康复科黄秀平 什么是失语症？ 失语症的定义 失语症=不会说话？ 失语症的定义 失语症是一种由于大脑局部病变神经受损导致患者后天习得语言能力受损或丧失的一种获得性语言综合障碍。 患者在无意识障碍（意识错乱、痴呆）、感觉缺损(听觉或视觉下降或丧失),也无口咽部与发音有关的肌肉瘫痪、共济失调或不自主运动的情况下，对交流符号的认识和应用发生障碍，即对符号的接收（理解）和运用（表达）能力受损或丧失 。 失语症的临床表现 失语症患者临床的主要表现在于： 1、可利用的词汇减少，运用语法的能力下降； 2、能听到说话声、看到文字，但不能理解言语和文字的意义； 3、无法按语法规则明确地说出有意义的言语； 4、虽然能清晰的表达言语，但由于不能正确运用词汇及语法规则，导致词不达意，令听者不能理解等。 失语症的语言症状 听觉理解障碍： 语义理解障碍 能正确辨别语音但部分不能 或全部不能理解其词意 语音辨识障碍 不能辨别听到的声音 问题：哪一个是苹果？ ？？？ 失语症的语言症状 口语表达障碍： 发音障碍 说话费力 错语 杂乱语 找词困难和命名障碍 刻板语 语言的持续现象 模仿语言 语法障碍 言语的流畅和非流畅 复述  失语症的语言症状 阅读障碍： 形、音、义失读 形、音失读 形、义失读 失语症的语言症状 书写障碍： 书写不能 构字障碍 镜像书写 书写过多 惰性书写 形象书写 错误书法 失语症的类型 失语症类型 病变部位 口语特点 Broca失语 优势半球额下回后部 语量少，找词困难，讲话费力，呈电报样文 Wernicke失语 优势半球颞上回后部 语量多，讲话不费力，但缺乏实质词，常有错语或新语 传导性失语 优势半球缘上回或者深部白质内的弓状纤维 谈话流利但常中顿，犹豫，语音性错语为主 经皮质运动性失语 优势半球Broca区的前、上部 语量少但复述较好 经皮质感觉性失语 优势半球颞顶叶分水岭 错语较多，命名严重障碍，模仿语 混合性经皮质失语 优势半球分水领区，病灶较大 自发语言严重障碍，模仿语 完全性失语 优势半球额、颞、顶叶 自发语严重缺陷，刻板语 命名性失语 优势半球颞中回后部或颞枕交界处 谈话不流利，多为空话 丘脑性失语 主侧半球丘脑 音量小，语调低，找词困难 底节性失语 基底节区 谈话不流利，语音性错语 纯词聋 病变部位不清 谈话正常或轻度障碍 纯词哑 中央前回下部或其下的传出纤维 发音障碍 常见失语症类型的鉴别 口语理解 复述 Broca 失语 相对好，对语法结构句、维持词序句理解困难 不正常，比谈话稍好 Wernicke 失语 严重障碍 严重障碍 传导性失语 有障碍，不很严重，对含语法结构局困难 不成比例地受损，音位性错语 经皮质感觉性失语 严重障碍 好至极好 经皮质运动性失语 相对好 好至非常好 经皮质混合性失语 严重障碍 相对好 完全性失语 严重缺陷 严重缺陷 命名性失语 正常或轻度缺陷 正常 失语症的评价 国际上几种常用的失语症检查法 波士顿失语评价表（BDAE） 明尼苏达失语评价表(MTDDA) 西部失语评价表 (WAB) 日常生活交往能力 (CADL) 代币测验 (Token Test) 句子听觉理解测验(ACTS) 国内常用的失语症检查法 (CRRC)版失语症检查 汉语失语症成套测验(ABC) 汉语波士顿失语症检查法(BDAE) 失语症的检查 失语症筛查 汉语标准失语症检查 记录结果并指导治疗 100单词检查 TokenTest检查 临床诊断 病变部位 失语症筛查表 理解评价 表达评价 口语理解 书面语理解 手语理解 （一步指令 （单词 句子） 两步指令 三步指