临终关怀服务-台中荣民总医院埔里分院.PDFVIP

~臺中榮民總醫院埔里分院護理指導~ 臨終關懷服務 編號：R-3100-330 當摯愛的親人邁向生命中的最後一個階段時，可注意到他身上的一些改變。下面 的指導能幫助我們了解所愛的親人瀕死 前可能會出現的徵象，使我們更有能力及勇氣 來面對此一時刻，然而並不是每一個症狀都會出現，若有不了解的地方可請教醫師或 護理人員，讓我們共同協助您度過這個難熬的過程。 一、症狀及照護事項 （一）昏睡 ：睡眠時間會越來越長，此時不要刻意叫醒病人，非要事盡量不要打擾。 若病人清醒時，則須尊重病人的決定或 心願，大多數病人都會希望見到 最親愛的人陪伴在身邊。 （二）躁動不安或幻覺，症狀在下午及晚上會更明顯 ﹕ 1.症狀出現應保持鎮定、傾聽他的感受、尊重他的感覺、不加以評論，適時提醒 他正確的人事物。 2.神智不清有可能是因為電解質不平衡或癌症轉移到腦部等原因所致，醫護人員 會仔細分辨並予以處理。 3.病患清醒則可多與他溝通，提醒時間和地點，幫助他認出周遭的人或喜愛的人 事物圍繞在他的身邊，能使他熟悉周圍環境。亦可提供輕音樂、柔和的燈光， 幫助患者緩和情緒。 （三）喘、呼吸困難、不規律的呼吸型態，或呼吸暫停 ﹕ 1.當病人出現呼吸困難情形時，可用小電風扇側吹臉部，減輕呼吸困難之感受。 2.請教醫師或護理人員，適度給與抗焦慮劑或止痛藥。 3.可將床頭搖高或用枕頭將頭部墊高。 （四）瀕死前的嘎嘎聲﹕因病人無力將口水吞下或將分泌 物咳出所引起的聲音 1.抽痰往往抽不到，反而會增加病人痛苦。 2.可協助病患翻身側臥，抬高床頭 15~30 度，讓病患好呼吸。 3.若出現口乾情形可含著冰塊、濕冷的棉球或紗布，以解除病患的口渴感。 （五）疼痛 1.於護理人員協助下執行放鬆技巧，幫助患者放鬆。 2.確定疼痛部位及原因，給予止痛劑減輕疼痛及不適 。 3.若有褥瘡的疼痛可使用膠狀麻醉劑局部塗抹。移動病人或翻身造成的疼痛，則 需向病人詳述要做的事，然後動作宜輕柔。 （六）大小便失禁；尿液顏色會改變或尿量減少 ：排尿及排便的感覺遲鈍而失禁時， 可包紙尿褲或看護墊，以維持病患的清潔和舒適。 （七）四肢冰冷、膚色斑駁（出現紫斑）、末稍膚色發紫 1.可以毛毯保暖並定時協助翻身，偶爾手腳按摩或移動。 2.病患出現不停冒汗，適需要為他擦澡，換上乾爽的衣服。 （八）視力及聽力退化﹕ 1.房間燈光可保持柔和明亮。 2.聽覺則是最後消失的，可正常與他談話抒發內心感受，讓他不感到孤單；並鼓 勵其他親友也這麼做。完成四道人生：道謝、道歉、道別、道愛。 （九）食慾降低或吞嚥困難﹕ 1.此時要以病人的舒服為主要目標，用濕棉棒濕潤他的口腔，再用護唇膏護唇即 可。 2.口乾、食慾不振、吞嚥困難，吃不下去是臨終病患減輕身體負擔的一種方式， 不需擔心病人會餓！身體不需要這麼多營養時，自然就會食慾不振、食不下 嚥。如果勉強病人進食反而會增加病人的負擔與痛苦。 3.當病人已不能吞嚥東西，表示他身體不需要水或食物了，也因此病人比較不用 再去忍受嘔吐、腹脹、進食嗆到。 （十）臨終覺知：吵著要回家、告訴家屬或醫護人員還 有幾天將會死亡之類的話；看 見已往生的親戚朋友來看他或說要帶他走；尊重他的感覺。 二､您如何知道他已臨終？ （一）沒有呼吸心跳。 （二）搖晃他或與他說話沒有反應。 （三）大小便失禁 （四）下巴關節鬆弛，嘴巴微微睜開，眼皮微微張開。 三､臨終如何處理？ （一）準