脊柱x片诊断技巧.ppt

脊柱X片的诊断 脊柱X片 正位片：前后正位片、后前正位片 侧位片：自然侧位片、功能侧位片 斜位片 颈椎的正常X片 正位片 侧位片 斜位片 胸椎正常X片 正位片 侧位片 腰椎正常X片 正位片 侧位片 斜位片 正位片观察内容 颈：颈椎中线及椎体边缘连线是否垂直；各椎体及椎间关节有无变形及狭窄；双侧钩突关节有无增生及其他异常；椎间隙有无变窄及狭窄程度；棘突是否居中，排列有无侧弯及其他异常；第7颈椎双侧横突是否过长，有无颈肋形成，椎体有无先天融合、半椎体等畸形。 胸：椎体脊上线及两侧椎旁线是否垂直、有无断裂及变形；胸椎左右椎旁阴影是否增宽及膨隆；各椎节有无侧凸及旋转性位移；椎体有无畸形等。 腰：腰椎椎体；椎间隙；椎弓根、椎板、棘突、横突及小关节；骶骨； 侧位片观察内容 颈：颈椎生理曲线:颈椎体前阴影：c4.5以上的不超过4mm，c5一下的不超过13mm；骨关节畸形；椎间隙改变；骨赘；测量椎体与椎管矢状径，判定有无椎管狭窄椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径。0.75以下椎管狭窄；韧带有无钙化；有无骨性病理改变。 胸：胸椎后凸曲度是增大或变小，有无椎体前后移位，有无骨性病理改变。 腰：腰椎生理曲线；椎间隙；有无椎体前后移位；有无骨性病理改变。 斜位片观察内容 颈：观察椎间孔的矢径、高度及钩椎关节的增生情况。 胸：无 腰：除了观察椎间孔；对椎弓根及小关节（上下关节突）有重要意义 异常的脊柱X片 脊柱的曲度异常：侧弯 椎体的形状异常：楔状变形 椎体的结构异常：骨质疏松、破坏 椎间隙的异常：变窄，许莫尔结节 椎旁软组织的异常：椎旁韧带的钙化 脊椎的椎弓及其附件异常：骨折 椎间孔及周围骨质的异常：椎间孔缩小 椎管的异常：椎管狭窄 谢谢聆听 * *