微生物-第26章-肠道病毒.pptVIP

肠道病毒（enterovirus）是一类生物学性状相似、形态最小的正链ssRNA病毒。 分 类  病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3 柯萨奇病毒（Coxsackievirus） A组（1-22, 24） B组（1-6） 埃可病毒（Echovirus） 1-9, 11-27, 29-33 新型肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71 肠道病毒科 肠道病毒的共同特征： *无包膜的小RNA病毒（24~30 nm），单股正链RNA（感染性核酸），衣壳二十面体对称。 肠道病毒的共同特征： *多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。 肠道病毒的共同特征： *对理化因素的抵抗力较强。 *主要经粪—口途径传播。 *病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。 脊髓灰质炎病毒 生物学性状 *脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。 *分三个血清型，型间很少有交叉免疫。 结构：无包膜病毒 核心为+ssRNA，进入细胞后可直接起mRNA作用 衣壳为60个壳粒组成的20面体立体对称型。 每个壳粒有四种多肽组成： VP1（吸附） VP2 VP3 VP4（内部、构型） 免疫性 *病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。 *病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE *血清学试验：中和试验， *快速诊断：核酸杂交、PCR等 疫 苗 *灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）； *口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）； *IPV和OPV均为三价混合疫苗； *近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型 脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。 脊髓灰质炎死活苗的比较 柯萨奇病毒、埃可病毒 新型肠道病毒 致病特点 *主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 *病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 *型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠 道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。 *目前尚无疫苗用于预防。 所致疾病 *无菌性脑膜炎（aseptic meningitis） 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。 *疱疹性咽峡炎（hepanging） 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 *手足口病（hand-foot-mooth disease） 由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型 引起。 所致疾病 * 流行性胸痛（pleurodynia） 常由柯萨奇B组病毒引起。 * 心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis） 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 *急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis） 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。 手足口病 (Hand, foot and mouthdisease,HFMD) 由肠道病毒引起，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。 传染源：患者和隐性感染者，潜伏期2～7天 。发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。 传播方式：多样，人群密切接触为主。可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。 易感人群　 普遍易感，可获得免疫力。不同型别无交叉保护力。主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年