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施工安全设施验收核查表
工程名称:虹梅南路-金海路通道越江段新建工程隧道管理中心(奉贤段) 编号:
?
监理单位 上海建科建设工程咨询有限公司
根据本市建设工程安全监理工作要求, 上海市虹梅南路—金海路通道越江段新建工程的隧道管理中心一层板模板排架□施工安全设施已验收(检测)合格,验收手续已齐全,现将模板排架验收表C.0.3 B2/C5 报送给你们,请查收。
附件:
表C.0.3 B2/C5 1份
施工承包单位项目负责人:
日 期:
?
监理意见:
符合施工方案要求,验收手续齐全,同意使用 □ ?
不符合施工方案要求,验收手续不齐全,整改后再报 □ ?
项目监理机构
安全监理人员:
总监理工程师:
日 期:
本表一式两份,由施工承包单位填写,监理、施工各一份。
表C.0.3 B2/C5 施工单位名称:上海普研建筑安装工程有限公司
施工内容及部位
管理中心一层模板排架
验收日期
9月12日
条件验收□
过程验收□
总体工况
?48钢管、扣件式模板脚手架
使用验收□
验收时工况
高度 H=3.9m
序号
验收项目
验收内容
验收标准
专业分包或劳务班组自验结果
项目部验收结果
1
施工作业准备(包括人员、实物、管理、环境等准备工作)
方案报审
已报
钢管、扣件材料
《钢筋脚手架扣件》GB15831规定
符合要求
架子工证
持证上岗
登高措施
安全技术操作规程
符合要求
2
规范标准操作规程要求
立杆间距
JGJ128-2000 ≦850mm
符合要求
扫地杆高度
JGJ128-2000 ≦200mm
符合要求
水平钢管步距
JGJ128-2000 ≦1700mm
符合要求
剪刀撑
JGJ128-2000
符合要求
3
风险控制措施要求
钢管、扣件质量控制
钢管、扣件应符合《钢筋脚手架扣件》GB15831的规定
符合要求
材料安全吊运
一层上下配备具有起重指挥证的施工人员指挥材料吊运
符合要求
现场配备监护人
现场配备有安全责任感的施工人员进行作业空间监护
符合要求
安全防护措施
安全技术操作规程
符合要求
验收意见
总包技术负责人签字
分包技术负责人签字
参加验收人员签字
监理负责人签字
施工安全设施验收核查表
工程名称:虹梅南路-金海路通道越江段新建工程隧道管理中心(奉贤段) 编号:
?
监理单位 上海建科建设工程咨询有限公司
根据本市建设工程安全监理工作要求, 上海市虹梅南路—金海路通道越江段新建工程的隧道管理中心二层板模板排架□施工安全设施已验收(检测)合格,验收手续已齐全,现将模板排架验收表C.0.3 B2/C5 报送给你们,请查收。
附件:
表C.0.3 B2/C5 1份
施工承包单位项目负责人:
日 期:
?
监理意见:
符合施工方案要求,验收手续齐全,同意使用 □ ?
不符合施工方案要求,验收手续不齐全,整改后再报 □ ?
项目监理机构
安全监理人员:
总监理工程师:
日 期:
本表一式两份,由施工承包单位填写,监理、施工各一份。
表C.0.3 B2/C5 施工单位名称:上海普研建筑安装工程有限公司
施工内容及部位
管理中心二层模板排架
验收日期
9月25日
条件验收□
过程验收□
总体工况
?48钢管、扣件式模板脚手架
使用验收□
验收时工况
高度 H=3.95m
序号
验收项目
验收内容
验收标准
专业分包或劳务班组自验结果
项目部验收结果
1
施工作业准备(包括人员、实物、管理、环境等准备工作)
方案报审
已报
钢管、扣件材料
《钢筋脚手架扣件》GB15831规定
符合要求
架子工证
持证上岗
登高措施
安全技术操作规程
符合要求
2
规范标准操作规程要求
立杆间距
JGJ128-2000 ≦850mm
符合要求
扫地杆高度
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