胸痛中心认证标准的设计理念及建设意义.pptxVIP

中国胸痛中心认证标准设计理念及建设意义冠心病死亡率持续上升急性心肌梗死死亡率冠心病总体死亡率2002～2014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势2002～2014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势Resource:《中国心血管病报告2015》CHINA PEACE-急性心肌梗死回顾性研究院内死亡率并未明显改善!!!Li J et al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print中国STEMI救治面临的问题PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制转运延误医保… …院内延误：D2B延误早期再灌注率低：5%---预后差患者延误：发病至就诊5、8小时如何解决？全球胸痛中心的发展历史大幅缩短再灌注时间1981年第一家CPC2000年 D2B 90min的达标率35%2005年 平均D2B 95min2010年 平均D2B 65min显著提高再灌注比例德国2012年发表的CPU注册结果院前传输EKG79.9% 10min内完成EKG 76.6%97%接受PPCI治疗平均D-to-B 31minCPC显著提高STEMI救治能力传统概念协调建立缩短院内时间医院内多个学科院内绿色通道现代概念公众教育基层医院急救体系PCI医院区域不同医院整合区域协同救治模式建立整合缩短总缺血时间胸痛中心的模式NCDR-CATHPCI：D2B与死亡率?2005200720072009P?ValueAge 75 Median D2B, min Mortality?92.712.5%?84.411.2%?77.711.4%73.411.1%0.010.19Anterior MI Median D2B, min Mortality86.37.2%79.66.3%?72.86.5%?69.36.9%?0.010.79Cardiogenic Shock Median D2B, min Mortality?88.827.4%84.028.3%77.426.4%?69.427.2%?0.0010.60Resource:Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al. ?N Engl J Med. 2013;369:901-909在D2B基础上，应更重视发病-再灌注时间D2B=55’，FMC2B=280’，入门-出门时间=116’，总缺血时间=601’到达PCI医院转出县医院到达县医院开通血管手术结束呼叫120发病10:237:179:0610:010:005:005:21如何最大限度缩短总缺血时间出现症状院前急救系统运转时间患者相关延迟院内绿色通道医疗系统绿色通道总缺血时间中国胸痛中心认证体系的理论基础： ——建立区域协同救治体系区域协同急救网络的流程优势院前传输12导联ECG等生命检测信息患者来到，信息先到——院前诊断院前启动术前准备知情同意导管室准备绕行急诊科直接进入导管室缩短FMC-to-B如何缩短总缺血时间 ?建立院内绿色通道缩短D-to-B(N)建立院内绿色通道区域协同诊疗机制培训120及基层医院快速转运机制缩短FMC-to-B建立院内绿色通道区域协同诊疗机制培训120及基层医院快速转运机制社区人群教育缩短发病-再灌注时间胸痛中心建设已经纳入国家政策国家卫计委189号文件主要目标：提高早期再灌注治疗率缩短早期救治时间降低死亡率、致残率和医疗费用实施方案：加强急诊急救体系建设加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设加强公众教育和专业人员培训建立急性心脑血管病救治规范和持续质量评估机制 天津把胸痛中心建设作为20大民心工程之首江苏省发文全省进行胸痛中心建设苏州市“531”工程心脑血管疾病筛查机制恶性肿瘤筛查机制智慧急救协同平台规划第一期覆盖市级5家三甲、20家基层医院、98家社区医疗服务中心。最终将覆盖全市近3000家医疗机构。高危孕产妇和新生儿筛查机制武汉卫计委发文：全市规划， 统一推进武汉卫计委发文推进全市胸痛中心建设目标：用3年时间，建成一批技术先进、管理规范、运转高效的胸痛中心，初步形成覆盖全市的急性胸痛患者快速救治网络发布及修订中国胸痛中心认证标准五大要素及其主要目的中国胸痛中心建设标准医院领导层理解胸痛中心建设的意义，明确承诺支持胸痛中心建设，为胸痛中心的建设和发展提供人力、资金、流程优化、院内外协调等方面的行政支持。1成立了胸痛中心的组织机构，包括医院层面的胸痛中心委员会以及任命了总监和协调员。2制订了胸痛中心管理制度：至少包括数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度等。3中国胸痛中心建设标准心血管内科专业基本条件要求：心血管内科在区域内为优势学科，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊