心律失常1实验诊断.pptVIP

二度II型房室传导阻滞 second degree A-V block 心电图特征： 莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R 间期恒定（正常或延长），部分P波后无 QRS波群。 二度II型房室传导阻滞 三度房室传导阻滞  third degree A-V block 心电图特征： P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律； 心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性心律或异位； 心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。 三度房室传导阻滞 交界性逸搏 三度房室传导阻滞伴有交界性逸搏 交界性逸搏：QRS形态正常，伴差传时可宽大，频率40-60次/分 室内逸搏： QRS形态宽大，频率20-40次/分，T波与主波方向相反 * 心律失常 室上性 室性 期前收缩 定义：是指起源于窦房结以外的异位起搏 点提前发出的激动，又称早搏。 代偿间歇:期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动， 其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。 完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍） 不完全代偿间歇(早搏前后两个窦性PP波之间的间隔小于正常P－P间隔的二倍） 室性早搏 心电图特征 1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。 2. 提早出现的QRS波前无相关P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。 3. 多为完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）； P P P X 2X 房性早搏 心电图特征 1.P`波提前出现,形态与窦性P波不同(心房异位激动点距窦房结愈远,则P波改变愈大); 2.P`-R0.12S; P`后的QRS波群形态一般与窦性相同； 3. 代偿间歇不完全； X 2X 房早未下传 在房性期前收缩时，有一部分早搏之P`波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传.机制：早搏下传心室时赶到上次激动的绝对不应期。 房性早搏伴室内差异传导 早搏之P`波引起的QRS波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导。机制：早搏下传心室时赶到上一次激动相对不应期，传到心室时出现差异性传导。 V1 交界性早搏 心电图特征 1.提早出现的QRS-T波前无相关P波，形态与窦性基本相同； 2.可出现逆行P`（II.III.aVF倒置，aVR直立）,P`-R0.12S;之后(R -P`0.20S); 或之中(与QRS波群融合）。 3.多有完全性代偿间歇，但也可以不完全。 心房扑动 心电图特征 1. 正常P波消失，代之以形态.大小.间距三均的连续粗锯齿状F波。F波间无等电位线； 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则； 3. QRS波的时限一般不增宽。 心房扑动 心率计算方法： 数6秒内的F波及QRS波数*10=心房率或心室率。 心房颤动 心电图特征 1. P波消失，代之以大小.形态.间距三不均的小锯齿状f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，f波的频率为350－600次/min； 2. R-R间距绝对不整，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽；但可有差异性传导而增宽 房室传导阻滞 心脏传导阻滞 心脏传导系统任一部位的不应期延长引起的冲动传导延迟或阻断 按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、 Ⅱ度（部分激动发生漏搏）、 Ⅲ度（传导完全中断）； 房室传导阻滞Atrioventricular Block(AVB) AVB是指冲动在房室传导过程中受到延缓或阻断。。 阻滞部位：可发生在不同水平(房内的结间束、房室结和希氏束、左右束支或三支同时阻滞)。 分为不完全性和完全性。前者包括一度和二度AVB，后者又称三度AVB 一度AVB为窦性冲动自心房传至心室的时间延长； 二度AVB为窦性冲动中有一部分不能到达心室； 三度AVB为窦性冲动均不能下达心室，以致由阻滞部 分以下的起搏点来控制心室活动。 一度房