难产的临床特征及处理-复件.pptVIP

谢谢！ 难产的临床特征及处理 山东省立医院产科主任医师 陈延琴 难产(dystocia) 难产(dystocia)又称异常分娩（abnormal labor），主要特征为产程进展缓慢或延长。包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。产程延长会增加分娩期母儿并发症，严重者可直接危及母儿生命。 产力 异常 胎儿 异常 精神 因素 产道 异常 难产 难产原因 产力异常 子宫收缩力、腹肌、膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中主要是子宫收缩力异常。 产道异常 骨产道及软产道异常，临床上以骨产道狭窄多见。 胎儿异常 包括胎位异常（头先露异常、臀先露异常及肩先露等）及胎儿相对过大 精神因素 产力异常 产力异常的定义 子宫收缩力是分娩进程中最重要的产力，贯穿于分娩全程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。无论何种因使上述特点发生改变，如失去节律性、极性倒置、收缩过弱或过强，均称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 产力异常分类 强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 不协调性 协调性（急产） 继发性 原发性 不协调性（高张性） 协调性（低张性） 子宫收缩过强 子宫收缩乏力 子宫收缩力异常 子宫收缩乏力 协调性子宫收缩乏力的临床表现特点 子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低于15mmHg 。 宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程延长，