睡眠障碍的防治.pptxVIP

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睡眠障碍的防治宁波市精神病院胡恒章目 录1、什么是睡眠障碍2、睡眠障碍分类3、睡眠障碍的防治睡眠障碍的定义 睡眠障碍是指睡眠出现问题,包括睡眠前、后及睡眠过程中;入睡和觉醒时出现出现的异常行为或感受;可伴有或不伴有不适体验。 失眠是最睡眠障碍中最常见的一种,是对睡眠的质和量的不满意状态,同时伴有明显的思睡和不适感,如疲乏无力、精神委靡等。睡眠障碍的发病率 2002年3月21日国际睡眠日调查,失眠者占总人群28%,可疑失眠者占17.4%。 日本统计因睡眠每年造成300亿美元经济损失。 2015年国际睡眠日主题:健康心理,良好睡眠。失眠的危害痛苦感——就医的主要原因对身体健康的影响——剥夺睡眠可致人衰竭死亡对行为的影响——50%交通事故对工作效率的影响——生产率下降可以导致心理问题或引发精神疾病——抑郁症、精神分裂症睡眠障碍的常见类型1、失眠。如心理、生理性失眠等2、与呼吸相关的睡眠障碍。呼吸暂停综合征3、过度睡眠。如发作性睡病4、昼夜睡眠节律障碍。如时差变化、倒班5、异态睡眠。如睡行、夜惊、梦魇6、与运动相关的睡眠障碍。如磨牙7、独立症候群。如打鼾、梦呓8、其他睡眠障碍。如环境性睡眠障碍9、与其他疾病相关的睡眠障碍。癫痫10、其他精神行为障碍。各种精神疾病失眠国际分类1、适应性睡眠障碍(急性失眠)2、心理、生理性失眠3、矛盾性失眠(睡眠状态感知不良)4、特发性失眠5、精神障碍所致失眠6、睡眠卫生不良7、青少年行为性失眠8、内科疾病所致失眠9、药物或物质乱用所致失眠10、非器质性失眠11、生理性失眠(待分类型)宾夕法尼亚队列研究:慢性失眠患者高血压风险为睡眠正常者的2.2倍高血压比值比 OR (CI=95%)宾夕法尼亚队列研究纳入1741例完成实验室睡眠评估的人群。其中786无高血压,平均长达7.5年的随访。记录高血压事件的发生数。使用正常睡眠者结果作为基准,矫正其他两组OR。慢性失眠患者高血压风险OR=2.24 (1.19-4.19;CI=95%,矫正年龄、性别、睡眠呼吸障碍、肥胖等风险因素)。其中,慢性失眠且睡眠时长6h的亚组,OR=3.75(1.58-8.95;CI=95%)。p=NSp0.01高血压事件定义为自述存在因较高的血压获得相应治疗。慢性失眠定义为抱怨出现为期一年以上的失眠症状。睡眠质量差定义为存在中度至重度的睡眠问题抱怨,包括难以入睡、睡眠难以维持、早醒或是睡后无恢复。睡眠正常者为排除以上两类外的人群。p0.05Fernandez-Mendoza J et al. Hypertension. 2012 Oct;60(4):929-35.荟萃分析:失眠显著增加心血管疾病患病风险一项含有2011年12月之前发表的13项前瞻性研究的荟萃分析。覆盖共计122,501名患者,随访时间3-20年。共计发生6332例心血管事件发生(含急性心肌梗死、冠心病、卒中及因上述疾病死亡者)。失眠显著增加心血管疾病患病风险,RR=1.45(95% CI,1.29-1.62;p0.0001)。Sofi F et al. Eur J Prev Cardiol. 2014 Jan;21(1):57-64.失眠患者卒中患病风险比非失眠者高54%p0.00001失眠组患卒中入院风险 IRR 95% CIp=0.0002p0.00001p0.00001p0.00001p=0.0268IRR:发生率比(失眠患者较非失眠者患有卒中的相对风险)一项纳入21,438名失眠患者和64,314名非失眠者的长达四年的回顾性队列研究。人群数据来源于台湾健康保险数据库。使用国际医学操作分类(第九版修订稿) ICD-9-CM定义失眠及卒中,并排除睡眠呼吸暂停患者。所有试验者试验开始前均未被诊断为卒中、睡眠呼吸暂停和失眠。主要结局指标为第一次卒中急性发作入院治疗。结果显示:失眠患者的卒中患病风险比非失眠者高54%(IRR=1.85;矫正风险比HR=1.54;95% CI 1.38-1.72)。65岁以上组,失眠同样显著增加卒中风险(IRR=1.71,p0.0001)。Wu MP et al. Stroke. 2014 May;45(5):1349-54.HUNT研究:失眠可能与罹患多种疾病有关失眠患者患病风险 OR 95% CIHUNT试验数据来源于挪威北特伦德拉格健康研究(HUNT2:1995-1997;HUNT3:2006-2008)平均11年的随访,人群样本24,715例,用以评估失眠作为风险因素对身体及精神疾病发生的影响。DSM-IV用以评估失眠;身体及精神状况为自述诊断结果,其中精神问题使用HADS、DSM-III、DSM-IV、ICD-8、ICD-9等进行评估。结果显示:失眠患者为右图多种疾病的危险因素(CI=95%,OR1)。* 矫正年龄、性别、教育及基线

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