发热待查(岳阳)游运辉.pptVIP

诊断的注意事项 对高度疑似诊断特别要强调某一检查项目的重复检查：有其是病原体培养、影像学检查、骨髓穿刺。 某些以发热为表现的疾病出现其他症状有一定的时间：狐狸的尾巴没有露出来。 * 湘雅医院风湿免疫科 诊断的注意事项 综合分析每项资料 明确阳性结果与病因有无关系 考虑可能影响结果的因素 动态观察病程的变化 不易确定病因的几种发热 1.药物热：比例、机制、药物（抗生素）、处理 2.中枢性发热； 3.间断性发热； 4.伪热； 5.体温略高于正常； 6.发热感、中医理论中的“热症”； 7.代谢性疾病引起的发热； 8.女性排卵期的发热。 * 湘雅医院风湿免疫科 风湿科病人的发热 原发疾病的活跃 继发感染 合并其他疾病 鉴别诊断是关键 FUO诊断的特殊处理方法 1.停药观察：时间、指征、病人情况； 2.试用抗菌药物：药物选择、治疗时间、观察方法； 3.诊断性治疗：适用范围：结核、风湿病，恶性淋巴瘤（少数情况下）； 4.营养支持治疗以赢得时间和创造条件。 * 湘雅医院风湿免疫科 FUO病因诊断的几个特定规律 1.FUO的病因绝大多数为三大类疾病； （1）感染性疾病：半数左右 （2）风湿性疾病：20% ～ 30%左右 （3）恶性肿瘤：10% ～ 20% 仍有5～10％的病例最终不能明确诊断 2.首先考虑“非典型表现”的常见、多发病； 3.长程发热，尤其是高热，必有背景； 4