中心静脉穿刺置管输液.ppt

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 基础护理学 第十三章 静脉输液与输血 云南省卫生职业教育护理专业“十三五”规划教材 制作者：许家萍（保山中医药高等专科学校） 第一节 静脉输液 目录 一、静脉输液的目的与常用溶液 二、静脉补液原则 三、静脉补液的部位 四、常用静脉输液的方法 五、中心静脉穿刺置管输液 六、输液速度的计算与调节 七、常见输液故障与处理 八、常见输液反应及护理 九、安全静脉输液与质量控制 一、静脉输液的目的与常用溶液 （一）静脉输液的目的 （二）常用溶液的种类及作用 晶体溶液 胶体溶液 其它 二、静脉补液原则 静脉补液原则 先晶后胶、先盐后糖 先快后慢 宁酸勿碱、宁少勿多 补钾“四不宜” 不宜过早，见尿补钾；不宜过快，成人30~40滴/分；不宜过浓，浓度不超过0.3％；不宜静推。 三、静脉输液的部位 常用的输液部位 周围浅静脉 头皮静脉 中心静脉 四、常用静脉输液的方法 （一）密闭式周围静脉输液法 目的 操作程序 评估 计划 实施 操作流程 （头皮针密闭式周围静脉输液法） 评价 注意事项 核对备药 备输液器 核对解释 消毒双手 挂瓶排气 选择静脉 皮肤消毒 查对排气 穿刺固定 调节滴速 核对挂卡 整理记录 及时换液 拔针按压 整理记录 五、中心静脉穿刺置管输液 （一）经外周中心静脉置管输液法 适应证 操作程序 评估 计划 实施 操作流程 （头皮针密闭式周围静脉输液法） 评价 注意事项 健康教育 核对备药 备输液器 核对解释 消毒双手 挂瓶排气 测量定位 消毒皮肤 开包铺巾 穿衣铺巾 调节滴速 核对记录 指导患者 正压封管 预冲导管 穿刺置管 固定输液 巡视观察 拔管培养 整理用物 五、中心静脉穿刺置管输液 （二）中心静脉置管输液法 颈外静脉穿刺置管术 锁骨下静脉穿刺置管术 六、输液速度的计算与调节 （一）输液速度的计算 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需的时间。 已知输液总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。 （二）输液辅助装置输液泵的使用 输液泵的结构 输液泵的使用方法 使用输液泵的注意事项 六、输液速度的计算与调节 （三）输液辅助装置肝素帽、输液接头、三通接头的使用 操作方法 注意事项 七、常见输液故障与处理 （一）溶液不滴 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛 七、常见输液故障与处理 （二）茂菲滴管内液面过高 滴管侧壁有调节孔 滴管侧壁无调节孔 （三） 茂菲滴管内液面过低 滴管侧壁有调节孔 滴管侧壁无调节孔 （四）茂菲滴管内液面自行下降 八、常见输液反应及护理 （一）发热反应 原因 临床表现 护理 （二）循环负荷过重（急性肺水肿） 原因 临床表现 护理 八、常见输液反应及护理 （三）静脉炎 原因 临床表现 护理 （四）空气栓塞 原因 临床表现 护理 九、安全静脉输液与质量控制 （一）安全静脉输液的概念 患者 医务人员 他人或环境 （二）静脉输液质量控制 建立静脉输液质量控制体系 加强专业静脉治疗护士队伍建设 建立静脉输液配制中心 预防输液微粒污染 第二节 静脉输血 目录 一、血型和交叉配血试验 二、血液制品的种类 三、静脉输血目的与适应证 四、输血原则和输血前准备 五、静脉输血法 六、自体输血法 七、常见输血反应及护理 一、血型和交叉配血试验 （一）血型 ABO血型系统 Rh血型系统 （二）血型鉴定和交叉相容配血试验 血型鉴定 交叉相容配血试验 二、血液制品的种类 （一）全血 新鲜血 库存血 （二）成分血 血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 各种凝血制剂 二、血液制品的种类 （三）其他血液制品 白蛋白液 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂 三、静脉输血目的与适应证 （一）目的 补充血容量 补充血红蛋白 补充血小板和各种凝血因子 补充抗体、补体 补充白蛋白 三、静脉输血目的与适应证 （二）适应证 各种原因引起的大出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝