腰椎斜搬法与松解手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.pdfVIP

目 录 引言………………………………………………………………．．1 卫三文…………………………．………．．………．…………………．3 1临床资料…………………………………………………………3 1．1病例来源………………………………………………………3 1．2选择标准…………………………………………………．3 2方法…···．．……………………………………………………．．·6 2．1治疗方法………………………………………………………6 2．2观察指标………………………………………………………7 2．3统计方法……………………………………………………8 3结果……………………………………………………………．．9 3．1两组治疗前后JOA积分比较……………………………………·9 3．2两组疗效比较…………………………………………………·9 4讨论……··………………··…………………………………10 4．1现代医学对腰椎间盘突出症的认识……………………………10 4．2祖国医学对腰椎间盘突出症的认识……………………………11 4．3手法治疗腰椎间盘突出症的进展………………………………12 4．4腰椎斜搬法与松解手法治疗腰椎间盘突出症的作用机理………．13 4．5腰椎斜搬法与松解手法治疗腰椎间盘突出症的力学原理………．14 4．6腰椎斜搬法与松解手法的注意事项……………………………．16 5存在的问题和展望………………………………………………．17 结论………………………………………………………………．18 参考文献…………………………………………………………．19 附蜀匙…………………………．．…………………………………．．22 综述………．……………………………………．………………．．24 致谢………………………．．．……………………………………．31 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果……………………32 己I 吉 1，I 口 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变，或外力作用引起腰椎 间盘内、外力平衡失调Ⅲ，均可引起纤维环的突然破裂，以至于腰椎间盘 的髓核突出，而发生该病。研究显示每年因腰腿部疼痛而就诊骨科门诊 的病患有10％-15％被诊断为腰椎间盘突出症瞳1。腰腿痛∞1为最常见的症状， 是由于神经根、血管、脊髓、马尾神经被破裂的髓核突出压迫所致。其 中第4、5腰椎间盘突出占60％，第5腰椎、骶l椎间盘突出次之。腰椎 间盘突出症已成为影响青、中、老年人健康的常见病n1、多发病，且发病 年龄趋向低龄化。腰椎间盘突出症根据突出部位的位置进行分型主要有 五种埽。：周围性纤维环膨出、局限性纤维环膨出、椎问盘突出、椎间盘脱 出、椎问盘游离。 各种研究对腰椎间盘突出症的临床治疗上，可分为手术治疗和非手 术治疗两方面，以非手术治疗为主，只有少数需要手术治疗。非手术治 疗常有腰椎手法治疗、腰椎牵引、药物治疗、理疗、针灸、休息、佩带 腰围等等。手术中的微创治疗肺1包括有等离子消融术、髓核化学溶解术、 激光汽化术、腰椎间盘镜髓核摘除术、臭氧溶解技术。手术包括全椎板 切除髓核摘除+椎间植骨融合+椎弓根钉内固定术、人工腰椎间盘置换术、 半椎板切除髓核摘除术。以上治疗方法都有自己的优缺点，在非手术治 疗，其中牵引和手法是治疗腰椎间盘突出症的较常用方法。手法治疗腰 椎间盘突出症方面有副作用小，疗效较巩固，且易于患者接受等特点。 腰椎斜搬法与松解手法是基于在治疗腰椎间盘突出症的几十年中的 临床经验，总结出的一套专门治疗腰椎间盘突出症的手法，把它和腰椎牵 引进行临床对比，客观观察该方法治疗该病的临床疗效，能为今后的临 床工作提供一些帮助和指导。 2 正 文 1临床资料 1．1病例来源 0l 01 本研究观察了2 3年4月至23年12月期间来广西 中医药大学附属瑞康医院正骨推拿科与脊柱科就诊腰椎间 盘突出症患者60例，参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断 疗效标准》口1有关标准，将6