心脏收缩力调节器应用研究进展-新医学.pdf

８０ 新医学２０１６年２月第４７卷第２期 ·综述 · 心脏收缩力调节器应用研究进展 刘英明　曹毅　陈宇　王丽华　李田昌 　　 【摘要】　慢性心力衰竭是一个逐渐恶化的病理生理过程，优化药物治疗不能逆转疾病进展。 研究证实心脏收缩力调节器 （ＣＣＭ）可以增强心力衰竭患者的心肌收缩力，改善心功能，逆转心肌重 构，增加活动耐力，改善生活质量。该文对ＣＣＭ概念、动物实验以及临床研究进行综述。 　　 【关键词】　心力衰竭；心脏收缩力调节器；非兴奋性刺激；高峰耗氧量；心脏再同步治疗 Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉａｃｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｏｒ　ＬｉｕＹｉｎｇｍｉｎｇ，ＣａｏＹｉ，ＣｈｅｎＹｕ， ＷａｎｇＬｉｈｕａ，ＬｉＴｉａｎｃｈａｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＮａｖｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４８，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＬｉＴｉａｎｃｈａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｔｃ９０９＠ｙａｈｏｏｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＣｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｓａｇｒａｄｕａｌｌｙｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｎｇｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｓｓＭｏｄｉｆｙｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｆａｉｌｓｔｏｒｅｖｅｒｓｅｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎＲｅｌｅｖａｎｔｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔｃａｒｄｉａｃｃｏｎ ｔｒａｃｔｉｌｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｏｒ（ＣＣＭ）ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｓｃａｒｄｉａｃｍｕｓｃｕｌａｒｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｓｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｒｅｖｅｒｓｅｓｃａｒｄｉ ａｃｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ，ｉｎｃｒｅａｓｅｓａｃｔｉｖｉｔｙｔｏｌｅｒａｎｃｅａｎｄｅｎｈａｎｃｅｓｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ＴｈｉｓｐｒｅｓｅｎｔｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔｏｆＣＣＭ，ａｎｉｍａｌｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓｒｅｌａｔｅｄｔｏＣＣＭ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ；Ｃａｒｄｉａｃｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｏｒ；Ｎｏｎｅｘｃｉｔａｔｏｒｙｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ； Ｐｅａｋｏｘｙｇｅｎｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ；Ｃａｒｄｉａｃｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ ［４］ 　　慢性心力衰竭是一个逐渐恶化的病理生理过 离子释放相关。Ｉｍａｉ等 在犬心力衰竭模型中发 程，优化药物治疗 （ＯＭＴ）不能逆转疾病进展， 现在ＣＣＭ信号发放数分钟内，从室间隔ＣＣＭ刺激 预后差。近年研究证实心脏收缩力调节器 （ＣＣＭ） 位置临近区域所取的组织受磷蛋白磷酸化增加。磷 可以增强心力衰竭患者的心肌收缩力、改善心功 酸化的受磷蛋白可以降低对肌质网 ２＋ Ｃａ ＡＴＰ酶的 能、逆转心肌重构，给慢性心力衰竭的治疗带来了 ２＋ 抑制作用，使细胞内Ｃａ 水平升高，心肌收缩力 新的希望［１］。本文对 ＣＣＭ概念、动物实验以及临 增强。 床研究进行综述。 ＣＣＭ刺激的急性正性肌力作用也可能与 １受 β 一、ＣＣＭ概念 ［５］