糖代谢及实验室检查-陈先宝.ppt

长期（约20年）以来认为C肽无生物活性 (1992年发现对T1DM的肾功能和糖利用有作用) * * * 因为HbAIc浓度的增高与糖尿病的慢性并发症密切相关，ADA建意将糖尿病治疗目标《7%，是美国糖尿病协会的简称， * DM并发症的发病风险评估，用于DM治疗方案和治疗效果的评估 * 未诊断DM受试者随机分组，两组年龄、BMI、腰臀比、HbA1c水平均无显著性差异。上午组较下午组FPG水平高（5.41 vs 5.12mmol/L），清晨的FPG最高，然后在上午逐渐下降；下午的FPG相对较为稳定，并接近上午较晚时间的水平。相同的情况下，下午进行检测者的糖尿病可能会被漏诊。 糖化血红蛋白形成时间长，且一旦形成则直到RBC凋亡再不会与Hb分离：因此A1c既能反映暴露于血糖中的各脏器蛋白质糖化的程度——Hb也是种蛋白，也反映过去2~3个月内平均血糖水平——由于RBC平均寿命为120天。 * 胰岛细胞抗体(ICA)(1974年)是最早确认的一种异质抗体，胰岛细胞内所具有的胞质成分的多种抗原的混合抗体 * GADA可作为1型糖尿病预测的指标，在初发1型糖尿病患者中，GADA的检出率很高，一般为60%～80%，最多的可达96%，而2型糖尿病和正常人中的检出率很低(1%～2%) * IA-2在胰岛β细胞内的功能不详。 * CPH-Ab在经典1型糖尿病中的检出率为13%，不增加经典1型糖尿病诊断的敏感性，对于诊断经典1型糖尿病价值不大。CPH作为一种胰岛自身抗原在LADA诊断中发挥作用 * 为什么要学习糖尿病？糖尿病是终身性疾病，治疗上仅靠医生一方的努力是不够的，必须要有患者及家属的配合。糖尿病人不了解糖尿病知识，不能很好观察和配合治疗，容易殆误病情。更有的一些人求医心切，听信一些庸医假药的欺骗，得不到正确治疗，发生各种并发症，严重危害健康。 * 患者在被确诊为糖尿病后，对疾病认识不清会产生压力；在需要改变饮食、运动和各种日常生活时产生情绪波动；情绪创伤可加重糖尿病。 其次神经内分泌激素变化。精神紧张、焦虑忧虑使机体分泌大量的肾上腺素，这些激素拮抗胰岛素作用，使血糖不易控制，也加重心血管与神经系统的负担。一定要保持平和乐观的心态，正向思维积极应对。·用JCI理念就是正确的人/用正确的方法/做正确的事。 * 感谢各位的聆听，我的汇报结束！ * * 胰岛自身抗体检测有着重要的临床意义，这些自身抗体在1型糖尿病中出现情况、时间和强度并不一致，用于诊断则各抗体的敏感性和特异性均不同。 各个自身抗体有其各自的特点和临床价值，并将随着研究方法的发展发挥越来越多的作用 单一抗体检测结果应用于临床常有较大的局限性。 目前国际上逐渐达成一种共识，即联合检测多种抗体可提高1型糖尿病诊断和筛查的敏感性、特异性和准确性，为临床工作提供更多有价值的参考。 刺激胰岛素分泌 降低肝糖生成 肝脏 血糖控制 增葡萄糖摄取 肌肉 胰腺 ADA. Medical Management of Non-Insulin-Dependent (Type II) Diabetes. 3rd ed. Alexandria, VA; American Diabetes Association; 2011 糖尿病防治策略 Your site here Company Logo 1正确的对侍观念 2正确的检查与治疗 3正确的生活干预方式 4正确的疾病知识学习 Click to add title 真诚努力 快乐常伴 2012-9-30 中国糖尿病协会2011年最新的调查发现，中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近9千万（含受损），中国已超越印度成为糖尿病第一大国 * 糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。 * 联合国糖尿病日定于每年11月14日。这一天是加拿大医学家Frederick Banting 的生日，也是他和Charles Best发现了胰岛素。蓝色代表天空，而且蓝色也是联合国旗的颜色。圆环代表团结，圆环跨越不同文化，象征着生命与健康。蓝环标志着全球糖尿病团体团结起来，应对糖尿病的大规模流行。 * 糖尿病的检查项目很多，包括血糖、尿常规、血胰岛素、C肽，胰岛素抗体等等，但诊断的标准只有一个，就是血糖。糖尿病患者的症状表现有时不明显，易被忽略，故必须靠血糖检查。 * 典型症状，三多一少是指？(2010)ADA美国糖尿协会，修改糖尿病诊断标准，把糖化血红蛋白≥6.5%做为一项标准。有谁知道儿童的诊断标准么？ * 世界卫生组织就把IFG和IGT 都列入标断标准里。IFG和IGT也叫IGR：血糖