常见心电图诊断技能大赛.ppt

心肌缺血心电图 根据新近提出：将MI急性期再分为超急性期、进展期、确定期。 急性期的再分期对于早期干预、挽救频死心肌，降低死亡率有重要意义！ 在超急性期不需要等到标记物检测结果出来，就应及时采取干预性治疗，可明显降低死亡率，提高生存率，改善患者预后。 超急性期 进展期 确定期 心梗急性期心电图再分期 T波高尖缺血期 ST段抬高损伤期 Q波出现坏死期 心梗急性期心电图再分期 急性下壁，正后壁心肌梗死  临床常见： 急性下壁心肌梗死 室性早搏 提早出现的一个增宽变形的QRS-T波群， 早搏的QRS波前无P波， QRS时限常0.12s，T波方向多 与主波相反， 多有完全性代偿间歇， 窦性P波可巧合于早搏波的任意位置。 室性早搏 室性早搏 阵发性室上性心动过速 理应分为房性与交界性，但因P’波常不易明辨，故将两者统称之为室上性。 心电图表现为：QRS波与窦性者相同（仅当伴有束支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形）， 频率范围为150～240次/分，绝对匀齐。 阵发性室上性心动过速 （此图鉴别一下室上性和室性） 室上性：希氏束以上 室性：含希氏束及以下 阵发性室性心动过速 QRS波呈室性波形（增宽0.12s，并有继发性ST-T改变）， 心室律基本匀齐，频率为140～200次/