糖尿病的中医研究-公开课件.pptVIP

糖尿病与中医 糖尿病病名的中医源流一 糖尿病属于中医消渴病的范畴。古人称之为“消渴”意思是：消瘦伴有烦渴。 随着先人认识的全面将“消渴病”的症状概括为：烦渴引饮，消食善饥，尿如脂如膏，形体消瘦为主要特征。与现代三多一少症状基本吻合。 糖尿病病名的中医源流二 早在《黄帝内经》中有：“消渴、消瘅、肺消、膈消、消中”等描述。 上述都是因症病机侧重不同，病名各异。 消渴、肺消侧重于肺脏有病； 消瘅：兼有淤血； 消中：侧重胃肠； 膈消：病位在心肺。 消渴病的病因一 饮食因素： 在《内经》、《景岳全书》等中有记载为： 主要包括： 营养过剩 形体肥胖 运动量减少 消渴病病因二 误用丹石药： 丹石为壮阳之品，不能久服，否则耗伤津液，出现消渴。 消渴病因三 体质因素： 古人特别重视体质强弱、五脏盛衰在消渴病中的重要性，这与现代医学所说的遗传因素道理相同。 消渴病因四 精神因素 金元时代对情志因素引起消渴病尤为重视，强调消渴病人：“不节喜怒，病虽愈犹可复作。” 消渴病因五 酒色过度 在《千金方》、《丹溪心法》中有论述。 长期饮酒导致脏腑生热，津液干焦； 房劳过度耗伤肾精，均能导致消渴。 中医糖尿病的分类 在中医文献中常把消渴病分为上、中、下三消论治。 上消主症为烦渴多饮、口干舌燥； 中消主症为多食易饥，形体消瘦，大便干结； 下消主症为尿频量多，尿如脂膏。 中医糖尿病的分类 这种分类方法有些片面，因为临床上三多症状并不是截然分开，往往同时存在，仅表现程度上有轻重不同而已，故治疗上应三焦兼顾、三消同治。 糖尿病并发症一中风 消渴病日久，气血不足，或阴血不足导致经脉失于濡养，出现偏瘫。这就是古代论述消渴病与脑血管疾病的关系。 糖尿病并发症—痈疽 痈疽即是现代的皮肤感染。特别使化脓性感染。 在唐代《千金方》宋代《普济本事方》等论述为：津液枯竭，经络涩，营卫不行，热气留滞出现痈疽。 糖尿病并发症—肺部疾患 古代说：肺痿可由消渴病并生。临床上表现为：气短、乏力、咳嗽、吐唾涎沫。相当于现在的慢性支气管炎、肺结核、肺纤维化。 糖尿病与肺部疾病有密切联系。 消渴病并发症—性功能障碍 在《外台秘要》、《三因方》中有消渴病引起阳痿、生殖功能减退的记载。 消渴病的并发症—下肢坏疽 《卫生宝鉴》、《续名医类案》记载有：糖尿病出现下肢坏疽的情况。并说明该病的危害性及鉴别方法。 消渴病并发症—眼部并发症 眼部并发症记载颇多； 中医认为：糖尿病视网膜病变出现：渺茫、蔽昧不清、飞蚊走动称为：“视瞻昏渺”； 视一为二为“复视”或“视歧”； 后期出现视盲为：“目盲”。 消渴病（糖尿病）分期 消渴病(糖尿病)隐匿期 临床表现： 多为肥胖形体，体质尚壮，食欲旺盛，耐久力有所减退，舌红，脉数。 血糖偏高，常无尿糖，应激状态下血糖明显升高，出现尿糖。血脂多数偏高(胆固醇、甘油三 脂、其中一项高即是)。 消渴病(糖尿病)隐匿期 病机特点： 阴虚为主，常见以下三种证候。 1.阴虚肝旺：食欲旺盛，便干尿黄，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦细数。 2.阴虚阳亢：阴虚加头晕目眩。 3.气阴两虚：气虚加阴虚。 消渴病(糖尿病)期 临床特征： 常有多尿，多饮，多食，消瘦，疲乏，怕热喜凉，口舌咽干，尿黄便干，舌红苔黄，脉数。 血糖、糖基化血红蛋白、尿糖均高，血脂偏高。 消渴病(糖尿病)期 病机特点： 阴虚化热为主。常见以下五种证候。 1.胃肠结热：大便干结，消谷善饥，口咽干燥，多饮多尿，怕热喜凉，舌红苔黄，脉数有力。 2.湿热困脾：胸皖腹胀，纳后饱满，渴不多饮，肌肉酸胀，四肢沉重，舌胖嫩红，苔黄厚腻，脉滑数。 病机特点： 3.肝郁化热：胸胁苦满，急躁易怒，常有太息，口苦咽干，头晕目眩，易于疲乏，舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉弦。 4.燥热伤阴：口咽干操，多饮多尿，大便干结，伯热喜凉，舌红有裂，舌苔糙黄，脉细数。 5.气阴两伤，经脉失养：气虚十阴虚十肢体酸软、不耐劳作。 消渴病(糖尿病)合并症期 早期 1．主要病机 气阴两虚，经脉不和。 2．临床特征 气阴两虚加腰背或肢体酸疼，或有胸 闷，心悸，心痛，记忆力减退，头晕，视力减 退，手足麻疼，性功能减退等。但其功能仍可代偿，即维持原有的工作和生活。 消渴病(糖尿病)合并症期 中期 1. 主要病机 痰瘀互结，阴损及阳。 2. 临床特征 神疲乏力，胸闷心悸，咳有粘痰，心悸气短，头晕目眩，记亿力减退，下肢浮肿，手足发凉，口唇舌暗，脉弱等。 3. 如视网膜病变进入员Ⅲ-Ⅳ期，冠心病心绞痛频发。肾功能失代偿致血色素下降，肌酐、尿素氮升高。脑血管病致脑供血不足而眩晕，记忆力减退不能正常工作，因神经