宽QRS波心动过速分类及心电图识别.ppt

胸导同时正向 极度右偏 与VPC形态一致 V1、V6特殊形态（一） + V6呈QS型或R/S1或qR型 对于RBBB型的宽QRS心动过速:－V1呈左兔耳征或双向波对于VT诊断具有极高的特异性 －单向波V1＋特征性V6?VT V1、V6特殊形态（二） 对于LBBB型的宽QRS心动过速，牢记提示VT诊断的V1或V2的形态 诊断VT的敏感性为87％，特异性为100％ Drew BJ, et al. PACE, 1995, 18: 2194-2208 起源于右室流出道的VT 起源于左室流出道的特发性VT 起源于左室间隔面的特发性VT 不同鉴别诊断方法对比 不同鉴别诊断方法对比 不同鉴别诊断方法对比 不同鉴别诊断方法对比 没有绝对准确的VT鉴别心电图标准 病人构成不同导致准确率不同 宽QRS心动过速鉴别：总结（1） 粗略浏览ECG，观察有无VT的特征性图形 1.胸前导联QRS波是否具有同向性(正向同向需排除经旁路前传的SVT） 2.额面电轴是否极度右偏 3.是否为起源于右室流出道或左室间隔面的特发性室速(相对窄QRS) 4.是否为房颤经旁路前传 5.与VPC形态是否一致 胸前导联有无RS图形，并测量RS间期是否100ms 仔细寻找室房分离的证据 宽QRS心动过速鉴别：总结（2） 临床工作中遇到WCT患者应遵循的原则 没有一个十全十美的WCT心电图鉴别方法，经常需要