基础电生理与心脏解剖心脏电生理检查的基本原理与应用.ppt

临床电生理检查不可缺少的组成部分 一般用普通双极电极导管即可 希氏束电图的记录方法 与右束支电位的鉴别 希氏束波的时限（10－25ms）较右束支波（约10ms）长 从希氏束波至心室波（V波）起始处的时间即HV间期，在成年人不应短于35ms 观察记录到希氏束波时电极导管的位置 希氏束记录 放置冠状窦导管后RAO及LAO透视图像 冠状窦导管的放置 冠状窦开口的冠状窦瓣 冠状窦导管的放置 冠状窦口前存在不同形态的冠状窦（Thebesian）瓣。 本图下排中显示的心脏存在较大的瓣膜（虚线椭圆处。在这样的心脏中放置冠状窦电极存在一定困难。 下排最后一张图显示了自上路或下路放置冠装窦电极。 冠状窦导管的放置 本图为模拟LAO投照体位下冠状窦、房室结的相对位置。 绿色虚线范围内为房室结。 经上路放置冠状窦导管 冠状窦导管的放置 对于多数病例，自上路放置冠状窦电极较为容易。当导管到达瓣环位置时，向间隔部旋转（股静脉路径时顺时针方向，上路径时为逆时针方向），导管慢慢回撤直至跳入冠状窦口。进入冠状窦后，向二尖瓣环方向进入。 经下路放置冠状窦导管 冠状窦导管的放置 冠状窦的解剖和投影 途径：左锁骨下静脉或右颈内静脉为佳 操作方法 电极导管进入冠状窦的证实 特征性的走行与摆动 左前斜位指向心影后方 记录到A，V，无室早 冠状窦记录 异丙基肾上腺素 腺苷（ATP） 常用药物 严重出血 血栓，