腹部加压联合胸外按压对窒息猪复苏效果的研究.PDFVIP

２０１３年 ６月　　　　　 首 都 医 科 大 学 学 报 　　　Ｊｕｎ．２０１３ 第３４卷　第３期　　　　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ３４　Ｎｏ３ ［ｄｏｉ：１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ１００６７７９５２０１３０３０２３］ ·临床研究 · 腹部加压联合胸外按压对窒息猪复苏效果的研究  杭晨晨　李春盛 　吴彩军　杨　军　张　奕　郭志军　殷　勤 （首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科，北京 １０００２０） 【摘要】　目的　比较标准胸外按压（ｓｔａｎｄａｒｄｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ＳＴＤＣＰＲ）和腹部加压联合胸外按压（ｉｎｔｅｒｐｏｓｅｄ ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ＩＡＣＣＰＲ）的方法对窒息性心脏骤停猪血流动力学的影响，对窒息性心脏骤停 的复苏效果和复苏方法进行初步评估。方法　健康实验用近交系五指山小型猪１８只，通过气管夹闭法制作８ｍｉｎ窒息型心脏骤 停模型。采用数字表法随机分为２组，每组９只，分别实施ＳＴＤＣＰＲ和ＩＡＣＣＰＲ，记录基础状态、ＣＰＲ期间和复苏后 １５ｍｉｎ心率 （ｈｅａｒｔｒａｔｅ，ＨＲ）、主动脉收缩压（ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＳＢＰ）和舒张压（ｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＤＢＰ）、中心静脉压（ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＣＶＰ）、动脉血氧饱和度（ａｒｔｅｒｉａｌｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＳａＯ），计算主动脉平均动脉压（ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＭＡＰ）、冠状动 ２ 脉灌注压（ｃｏｒｏｎａｒｙｐｅｒｆｕｓｉｏｎｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＣＰＰ），观察２组动物的自主循环恢复率（ｒｅｔｕｒｎｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ＲＯＳＣ）和复苏后 合并症。结果　ＳＴＤＣＰＲ组与ＩＡＣＣＰＲ组比较，ＭＡＰ（４６３０±１３４９）ｍｍＨｇｖｓ（５４０４±１３０７）ｍｍＨｇ（Ｐ＞００５，１ｍｍＨｇ＝ ０１３３ｋＰａ），差异无统计学意义；ＣＰＰ（２０４４±１９６３）ｍｍＨｇｖｓ（２９５６±１１５７）ｍｍＨｇ，差异有统计学意义。２组动物的自主循环 恢复率，差异无统计学意义。２组实验动物都出现了明显胸腹部的合并症，包括肺出血、肺梗死、肋骨骨折、癫痫发作、腹部脏器 的缺血坏死。结论　在心肺复苏初期，腹部加压联合胸外按压的方法可以有效地改善ＣＰＰ，但并不能改善ＲＯＳＣ成功率。 【关键词】　 心肺复苏；胸外按压；腹部加压；冠状动脉灌注压；窒息；心脏骤停 【中图分类号】　Ｒ５４１７ Ａｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｉｎｔｅｒｐｏｓｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｉｎａｓｗｉｎｅｍｏｄｅｌｏｆａｓｐｈｙｘｉａ  ＨＡＮＧＣｈｅｎｃｈｅｎ，ＬＩＣｈｕｎｓｈｅｎｇ，ＷＵＣａｉｊｕｎ，ＹＡＮＧＪｕｎ，ＺＨＡＮＧＹｉ，ＧＵＯＺｈｉｊｕｎ，ＹＩＮＱｉｎ （ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｏｆｓｔａｎｄａｒｄｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ（ＳＴＤ－ＣＰＲ）ａｎｄ ｉｎｔｅｒｐｏｓｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ（ＩＡＣ－ＣＰＲ）ｉｎａｓｗｉｎｅｍｏｄｅｌｏｆａｓｐｈｙｘｉａｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ，ａｎｄｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＩＡＣ－ＣＰＲａｎｄｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｍｅｔｈｏｄｏｆａｓｐｈｙｘｉｃｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ．Ｍｅｔ