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社会因素致剖宫产率升高相关因素研究及对策 【摘要】目的分析萍乡市社会因素致剖宫产率升高相关 因素，制订干预对策，降低因社会因素而导致的剖宫产率。 方法对我市2011年7?9月剖宫产情况进行调查结果全 市2011年7?9月共分娩6031人，剖宫产率41.09% (2478/6031 )，社会因素导致的剖宫产，占18. 36% (455/2478),其中农村孕产妇占76. 9% (350/455)，初产妇 占61.32% (279/455)。结论降低社会因素致剖宫产率关键 是加大孕产期保健知识宣传教育力度，推广无痛阴道分娩技 术，倡导人性化服务理念，为孕妇提供自然分娩的心理、生 理和医疗的支持。 【关键词】社会因素；剖宫产；干预对策 剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人 口素质高低的重要指标。随着现代医学的发展，剖宫产成为 解决异常分娩及妊娠合并症、并发症的常用方法［1］，对确 保母婴健康有着积极的意义。但近年来，社会因素导致的剖 宫产率逐年升高，为准确了解萍乡市孕产妇分娩情况相关信 息，于2011年7月至9月份，在全市范围内开展了孕产妇 分娩情况调查，分析我市因社会因素致剖宫产率升高相关 素，并制订相应干预对策。 1资料与方法 1.1调查对象 全市所有医疗保健院内，在2011年7月1日至9月30 日剖宫产分娩的所有产妇(孕周＞28周)。 1.2具体方法 1.2.1人员专题培训，统一表格填写。 1.2. 2 2011年7月至9月份全市分娩数6031人，其中 剖宫产2478例，剖宫产率41. 09%。共收到有效调查表2478 份。 2结果 2.1社会因素导致剖宫产的相关因素构成比及顺位社 会因素导致剖宫产在全市位居第二，共有455例，其中产妇 怕痛352例，居首位，占77. 4%;其次选择良辰吉时98例， 占21. 5%;保持身材5例占1. 1%。 2.2社会因素导致剖宫产妇女相关因素①文化程度分 布情况：高中及以下文化程度的剖宫产数375例，占82. 42%； 而大专及以上文化程度有80例，占17.58%，文化程度低的 剖宫产率越高。②户口所在地分布情况：农村孕产妇76.9% (350/455)，城镇105例，占23. 01%，农村明显高于城镇。 ③计划内外妊娠状况分布情况：计划内妊娠311人，占 68.35%，计划外妊娠144例，占31. 65%，提示：加大对计划 外妊娠的监管力度，可明显减少剖宫产数。④分娩次数情 况：初产妇占56. 92%;为此，应加强孕产妇的宣传教育工 作，特别是对初产妇分娩方式选择的教育更需加强。 3讨论 剖宫产上升也有诸多原因，其原因有科学技术进步的一 方面，也有社会因素的影响。 3.1在剖宫产率增加的原因中，产妇的意愿起到了一定 的作用，无指征剖宫产逐渐成为一种“流行”趋势。本文因 社会因素导致剖宫产，其中产妇怕痛占社会因素中的绝大多 数，恐惧疼痛对自己没信心也是影响自然分娩的重要心理因 素，有资料显示几乎100%的产妇对分娩存在恐惧心理［2］。 而选择良辰吉时占社会因素中的五分之一。社会因素而行剖 宫产固然可以满足部分孕妇和家长的愿望，但这样可使产妇 承受手术带来的痛苦，还增加了经济负担，还有可能给孕妇 带来各种手术并发症和后遗症，因此孕期对产妇选择分娩方 式的健康教育十分重要，也可以在分娩前缓解产妇及家属对 分娩的心理压力，增加其对自然分娩的信心［3］，应积极推 广无痛阴道分娩技术，鼓励产妇选择无痛阴道分娩方式，提 供自然分娩的心理、生理和医疗的支持；把心理咨询、测试 和干预纳入妇幼保健工作中也是十分必要的，产前积极开展 个体化的健康教育，同时应加强破除封建迷信思想的教育。 初产妇因社会因素行剖宫产占绝大多数，因此对初产妇分娩 方式选择的教育更需加强。 3.2加大健康教育和保健宣传力度，提高群体保健认 知。利用一切机会，采取多种形式，深入开展健康教育和保 健宣传活动，如利用孕妇学校集中培训、发放宣教手册和健 教处方；宣传阴道分娩及剖宫产手术的利弊等各种保健知 识；宣传科学的生育观、健康观，破除危害群众健康的传统 生育观念和陈规陋习，提高群众保健意识和健康知识水平， 改变不健康的行为。农村孕妇相对孕期保健知识缺乏，对孕 期保健未引起高度重视，特别是偏远山区的孕妇，文化水 平相对偏低，自我保健意识淡漠，迷信思想严重，这也提示 我市近期妇幼卫生工作的重点仍然在农村。 3.3加强与社会多部门配合，加大对计划外妊娠的监管 力度，可明显减少剖宫产数。 3.4倡导人性化服务理念，使大众自觉自愿接受阴道自 然分娩，有效控制剖宫产率。由于剖宫产手术方式的不断改 进，技术更加娴熟，大大提高了剖宫产的安全性，剖宫产率 也随之提高［4］，因此进一步改变医护人员对产科干预的认 识，产时服务中避免医疗化的同时，