《外科围术期补液与肠外营养》-公开课件（设计）.pptVIP

卡文的优势 患者的依从性更好： 脂肪乳被稀释后，静脉炎的发生相对较少。 此外，各种营养物质均匀进入，避免了血糖波动 卡文 肠外营养的一线选择？？？？ 卡文的缺点 所用脂肪乳为长链脂肪乳→不宜长期输注 热卡配比（糖脂比、热氮比）固定，无法调整 电解质含量偏低，需另行添加 不含维生素、谷氨酰胺、鱼油等,需另行添加 性价比低 长链脂肪乳有其非常好的耐受性，并且包括两种必需脂肪酸：亚油酸(N-6)和亚麻酸(N-3)，可以很好的为机体提供必需脂肪酸。但由于负反馈机制的影响：长链脂肪乳供能慢，血浆甘油三酯较高，会导致肝脏的浸润，形成脂肪肝。过多的多不饱和脂肪酸含量过高，也会对免疫系统，肺功能及脂质过氧化等造成一定的影响。由此，产生了中长链脂肪乳剂。 脂肪乳碳链长度 长链脂肪乳（英脱利匹特?） 中/长链脂肪乳（力文等） 优势 输液耐受性较好 包括必需脂肪酸：亚油酸/亚麻酸 优势 不依赖肉毒碱转运入线粒体 氧化代谢快→供能迅速 肝脏耐受性更好 劣势 供能慢 依赖肉毒碱转运入线粒体 肝功能损害 劣势 MCT水解过快→发热 MFA（C8辛酸）的中枢神经系统毒性 不提供EFA（必需脂肪酸）→必须与LCT合用 生酮作用 脂肪乳的进展 长链脂肪乳(英脱利匹特?) ——第一代 物理混合LCT/MCT(力能?力保肪宁?) ——第二代 结构性LCT/MCT(力文?) ——第二代