经尿道前列腺汽化技术与进展.PPT

经尿道前列腺汽化技术与进展 历史回顾 1925年 Stern等 TURP 问世 1994年 ACMI Co. TUVP问世 （单极汽化，TUMVP） 2000年 Gyrus Co. PlasmaKinetic 技术 （双极汽化，Bipolar,TUBVP, PKVP） 单极汽化特点 1 表面组织温度超过400℃ 2 迅速的组织加热 3 沿加热点产生切割，汽化作用 4 一定的周围组织热损伤 5 较深的热穿透 双极汽化特点 1 表面组织温度40～70℃。 2 一定量的组织破碎。 3 作用局限。 4 轻微周围组织损伤 。 5 较浅热穿透。 基本操作 1、基本操作动作要领 (1)切除：可分为 A、平行收切：单纯电切绊回缩时切除 B 、 弧行收切：A十电切镜摆动切除 C、混合收切：A+B结合动作 D、推切：推出电切绊时的切除 E、拖刀切除：电切绊不回缩而电切镜回拖 方位判别：要求有三维立体空间感，即有 正确识别标志的能力。 解剖标志；?双侧输尿管口； ?膀胱颈部； ?精阜部位。 2、麻醉与体位 首选为腰麻或硬膜外麻，在技术熟练的情况下也可采用骶麻，个别因麻醉失败或特殊原因可施行气管插管全麻。 采用截石位，但双腿高度略高于普通