新一代抗凝剂围术期应用达比加群重要安全提示.PDFVIP

警讯事件 新一代抗凝剂 围术期应用达比加群的重要安全提示 王锷 彭勇刚 中南大学湘雅医院麻醉科 湖南 长沙 美国佛罗里达大学医院麻醉科 美国佛罗里达州 麻醉医生必须敏锐地了解新上市的抗凝药物 碘酮或奎尼丁可增加达比加群的吸收率 需注意随 近来我们已经遇到一类新的抗凝药物 其中一种药 之而来的影响 与利福平合用时达比加群吸收率降 物就是口服的直接凝血酶抑制剂达比加群 低及抗凝作用减弱 另一个优势在于 相对于华法 由 公司生产 达比加群已通 林而言 一定剂量的达比加群在患者间的变异度是 过美国食品和药物管理局批准 它也在中国各大医 有限的 但由于达比加群 由肾脏清除 故肾功 院被广泛应用 目前主要用于非瓣膜病房颤患者脑 能不全患者例外 若患者肌酐清除率小于 应减少剂量给予 次 而不是给予肾功 卒中的预防 该药物也被用于骨科关节置换后血 栓预防的措施中 能正常的患者的 次 达比加群在口服 达比加群是新型可逆的单价直接凝血酶抑制剂 摄入后 发挥其最大效应 此外 它的半衰 替代华法林应用于临床似乎是其最佳的前景 它能 期只有 在控制出血方面优于华法林 可逆地抑制与纤维蛋白结合的凝血酶和游离形式的 等 发表的文献中讨论了麻醉医生应 凝血酶 与间接凝血酶抑制剂如肝素相比较 它 当如何评估需要服用达比加群的患者以及如何解读 是唯一能够抑制游离形式的凝血酶的药物 当各 实验室检查数据 总之 凝血酶原时间 位看到达比加群作用中可逆 这一方面时 需要澄 国际标准化比值 清一点 与形成永久性凝血酶复合物的二价直接凝 是不可靠的 凝血酶原时间和活化部分 血酶抑制剂 如比伐卢定或重组水蛭素 相比 它在 凝血活酶时间 分子意义上来说是可逆的 即它与凝血酶形成的复 可以帮助定性 但不能定量 凝血酶时间 合体是暂时的 然而 由于没有特异性药物完全逆 相对其他检测更敏感 换言之 转其