胸腺瘤的诊断以及外科治疗.pptVIP

胸腺瘤的诊断与外科治疗 胸腺瘤 多位于前上纵隔．呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚．多为良性，包膜完整． 分上皮细胞型，淋巴细胞型和混合型三类． 临床上常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官． 约１５％合并重症肌无力．反之，重症肌无力的患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常． 诊 断 临床表现： 局部症状体征 全身症状体征 辅助检查 全身症状和体征 1、重症肌无力 男女性别比 1：2，年轻女性和年龄大者多见。 80%为乏力，50 ～ 70%有胸腺病理性改变， 15%伴胸腺瘤，胸腺瘤中15 ～ 50%伴肌无力。 2、红细胞发育异常（单红再障）： 5%的胸腺瘤伴有此症状，30 ～ 50%并胸腺瘤。 40岁以上多，有30%伴有血小板和白细胞异常。 手术和免疫抑制治疗。术后仅38%者恢复正常。 3、丙种球蛋白减少症： 5 ～ 10%合并胸腺瘤，胸腺瘤中4 ～12%有此症状。 易合并红细胞发育异常，胸腺切除后无改善。 局部症状和体征 50％－60％的胸腺瘤病人无任何临床症状 常见症状：胸闷、胸痛、气短、咳嗽 上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑 horner 综合症，肢体偏瘫麻木，声音嘶哑 胸腔积液、心包积液 胸腺瘤的影象学 1、前上纵隔，多在4～5胸椎水平。 2、呈一侧生长，边