妇产科常见病用药第7讲原发性痛经资料精.pdfVIP

维普资讯 48 (忌752)中国临床医生2003年 摹31卷 摹 12期 ll_¨ _l¨ … II． 一。ll¨ 。1． IIl l I ’… ,i k~lIl 。lh 。 … ¨¨ 。。．1l¨ ‘¨ Ih, ~lt ．．．．IIil,~bnlll 现反 复头痛 、头 昏、四肢时有乏力 、眩晕 、眼部发胀 ， 现腰腿酸软 、全身无力等。 常常伴有腰膝酸软无力 ，耳 呜如蝉 呜声 ，饮食差 ，舌 3．2 辨 证 论 治 质淡 、脉细 。诊 断血管性头痛。辨证 ：肝 肾阴虚 ，肝 3、2、1 辨疼痛部位 前额头痛 多属 阳明受邪 ，头部两 阳上亢所致 ，取肝 肾两经 (即太 阳阴肾经和厥 阴肝 侧为少 阳经脉受邪 ，后颈是太 阳经脉受邪 ，头顶则是 经)为主 ，手太 阳经为辅 ，穴位 ：太 阳、头维 、照海 、太 厥阴经受邪 。局部头痛无全身症状多实 ，局部头痛 溪 、太 阳、三 阴交 、涌泉 。经 2周治疗症状 明显改善 ， 伴全身症状多虚 。 继续治疗 1月后 ，头痛症状 基本消除 ，血压 时好 时 3．2．2 辨气血虚实 实证 以行气调理气机 ，以疏通经 坏 ，随访半年头痛未复发。 络 ，达到行气则血行 ，祛邪兼理气 。虚证可补气 、补 按 ：血管性头痛往往多发生在年老 、久病 的病 血 、兼补肝肾同时顾及攻补兼施 ，做 到祛不伤正 ，补 人 。辨证上根据 中医辨证 ，立法 、处方 、用穴 、当补 即 虚不 留滞 。 补 ，达到补肝 肾，调 阴阳，行气血 ，达到止痛的 目的。 3．2、3 辨寒热 根据病邪久 留，脏腑功能失调 ，日久 可转变成寒症或热症 ，或先寒后热和先热后寒等症 3 讨论 3．1 神经和血管性头痛的表现 ①外伤病史 ；损伤 状 ，分别可经散寒止痛 ，凉血清热 ，滋 阴补 肾。 3．2．4 辨病情轻重 一般久病 ，年老体弱 ，身体虚弱 局部及脑部受伤可导致气滞血瘀 ，出现局部瘀血 ，瘀 患者病情较重 ，偏于虚证 。新病 ，身体状况好 ，年轻 滞 日久后经脉不通导致头痛 。②可因六淫邪气或七 患者偏重于实证。采用补气 、补血不 留邪 ，祛实化瘀 情 内伤 ，气机不畅或寒湿之邪滞 留经脉 ，头 昏、头痛 、 不伤正 。 头重 、伴有全身等症状 。③年老 ，久病 ，体弱 ，气血两 (2003—07—18收稿 2003—08—19修 回) 虚 ，血不 营经或肝 肾阳虚肝 阳上亢 。表现头 昏、头 范存斌 编发] 痛 、耳鸣 、眼花 、视力下降，面色苍 白。肝 肾两虚还表 · 药 物 与 临 床 · 妇 产 科 常 见 病 用 药 第 7讲 原发性痛经 、 林 金 芳 200011 上海 市复旦大学附属妇产科 医院 原发性痛经通常开始于月经来潮前数 小时或月 痛经 ，但痛 阈因人而异 ，并有心理 因素影 响。另外 ， 经来潮时 ，一般持续 48—72小 时 ，表现为腹痛 、腰 PGF2。进入血循环可 引起 胃肠道 、泌尿道和血管等处 酸 、下腹坠痛或其他