肠系膜上动脉的诊疗体会.pptVIP

肠系膜上动脉的诊疗体会  * * 类型 * * 临床表现 肠系膜上动脉栓塞： 大多在动脉本身已有病变的基础上发生，如冠心病，心率失常，尤其是房颤，动脉硬化、动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎 是AMI最常见的，约占50%，栓塞来自各种心脏病患者占80～90％，且多数并发房颤；发病多在60岁以上，男＞女； 起病急骤，出现Bergan三联征； 血管造影是诊断的首选。 * * 临床表现 肠系膜上动脉血栓形成： 肠系膜上动脉本身存在病变（粥样斑块）为基础，在一定诱因下（脱水）形成血栓；医源因素有动脉瘤手术，冠脉搭桥，肠手术等； 。发病常不突然，多有餐后腹痛，惧食性体重减轻，排便习惯改变三联征； 此三联征可以不同时出现，从而被误诊。 * * A：起病急骤，症状与体征不符的剧烈上腹或脐周疼痛 (度冷丁可无效)； B：胃肠道异常排空亢进现象 (肠鸣音无进、恶心呕吐占1/3，腹泻占1/4)； C：伴发房颤的器质性心脏病。 A C Bergan三联征 Bergan三联征 出现Bergan三联征，用一种疾病不能解释症状时，应高度怀疑急性肠系膜上动脉栓塞！ B 早期诊断面临的困难 对该疾病的早期诊断比较困难，与阻塞的性质、部位、范围、发生的缓急有关。而腹痛与体征的不对称性给临床医生很多困惑，往往造成误诊或延迟诊断，从而造成严重的不良后果。 肠系膜上动脉栓塞和血栓形成的表现相似，发病急。 辅