中南大学节能减排社会实践与科技竞赛申报书.DOC

序号： 编码： 第十二届中南大学节能减排社会实践与科技竞赛作品申报书 【社会实践调查报告类】 作品名称： 申报者姓名： 说 明 1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2．申报者在填写申报作品情况时须完整填写A、B、C三类表格。 3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚。 4．序号、编码由第十一届中南大学节能减排社会实践与科技竞赛组委会填写。 5．社会实践调查报告及所附的有关材料必须是中文，请以小四号宋体、1.5倍行距打印在A4纸上，附于申报书后一并装订，字数在5000字左右。 6．作品申报书须由一位具有高级专业技术职称的专家提供推荐意见。 7．纸质材料一式三份，为体现节能减排，本次比赛纸质材料一律以普通打印、普通装订，少数特殊图片页可彩印。 A．作品作者团队情况申报 说明： 1.必须由申报者本人按要求填写，信息填写必须完善无空白否则视为无效； 2.申报者代表必须是作者中第一作者，其它作者按作品作者排序依次排列； 3.本表中的学院教务办意见签章视为对申报者代表情况的确认，团队其他作者须申请者代表自行确认，由此带来的取消比赛资格等后果由申请者代表承担。 4.团队分为本科生团队和研究生团队，其中有一位本科以上学历者的团队视为研究生团队。 申报者代表情况 姓 名 性 别 出生年月 学 院 专业班级 移动电话 学 历 学 制 入学时间 作品名称 其他作者情况 姓 名 学 院 专业班级 学历 学号 性别 联系方式 资格认定 研究生团队作品认定（仅限研究生团队） 作品是否为研究生导师项目 □是□否 导师签字： 年 月 日 学院教务办意见 申请者代表是否为2018年7月31日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的本科生、硕士研究生或博士研究生。 （签名盖章）： 年 月 日 B．申报作品情况（社会实践调查类报告） 说明：1．必须由申报者本人填写； 2．本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。 作品名称 作 品 摘 要 （500字以内） 作品的科学性、先进性及独特之处 （200字以内） 作品的实际应用价值和现实指导意义 （200字以内） 社会调查的资料来源证明材料。（可另附页） 调查方式 □走访 □问卷 □现场采访 □人员介绍□个别交谈 □亲临实践 □会议 □图片、照片 □书报刊物 □统计报表 □影视资料 □文件 □集体组织 □自发□其它 主要调查单位及调查数量 省（市） 县（区） 乡（镇） 村（街） 单位 邮编 姓名 电话 调查单位 个 人次 C.推荐者情况及对作品的说明 说明：1．由推荐者本人填写； 2．推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）； 3．推荐者填写此部分，即视为同意推荐； 4．推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。 推荐者 情况 姓 名 性别 年龄 职称 工作单位 通讯地址 邮政编码 单位电话 住宅电话 推荐者所在 单位签章 （签字盖章） 年 月 日 请对申报者申报情况的真实性作出阐述 请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价 其它说明 D．竞赛专家委员会预审意见