CRRT指征与剂量-血液净化治疗.pptVIP

CRRT的指征和剂量;1.关于CRRT概念 2.关于AKI与ARF 3.关于ARF的存活率 4.关于CRRT时机与生存??? 5.关于CRRT的适应症 6.关于CRRT的剂量;关于CRRT的概念;CRRT的概念;Any extracorporeal blood purification therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hours /day.;1.关于CRRT概念 2.关于AKI与ARF 3.关于ARF的存活率 4.关于CRRT时机与生存率 5.关于CRRT的适应症 6.关于CRRT的剂量;关于AKI与ARF;急性肾损伤（AKI）与急性肾衰竭（ARF）;1.关于CRRT概念 2.关于AKI与ARF 3.关于ARF的存活率 4.关于CRRT时机与生存率 5.关于CRRT的适应症 6.关于CRRT的剂量;关于ARF的存活率;背景;1.关于CRRT概念 2.关于AKI与ARF 3.关于ARF的存活率 4.关于CRRT时机与生存率 5.关于CRRT的适应症 6.关于CRRT的剂量;关于CRRT时机与生存率;如何界定CRRT干预AKI的 “早”与“晚”？;BUN能否界定CRRT的介入时机;肾小球滤过率 vs 血清肌酐含量;血清肌酐;尿量能否界定CRRT的介入时机;ICU住院时间能否界定CRRT的介入时机;RIFLE标准;RIFLE 标准--金标准;2005年BELL等回顾性的分析了207名CRRT治疗的AKI患者 首次采用RIFLE分期评价AKI的预后;AKI的RIFLE分期与预后;100;病人结局/存活率;合计;心脏手术后血浆肌酐浓度改变对死亡率的影响;CRRT开始的时机对预后的影响;急性肾衰竭ARF诊断与CRRT开始时机;结论;1.关于CRRT概念 2.关于AKI与ARF 3.关于ARF的存活率 4.关于CRRT时机与生存率 5.关于CRRT的适应症 6.关于CRRT的剂量;关于CRRT的适应症;CRRT的临床适应症（分类一）;非肾脏疾病适应症的症状分类;CRRT 的适应证肾脏替代与肾脏支持;CRRT 的适应证;ICU 内的CRRT 适应证;Bruce Molitoris 的 AEIOU分类;哪些科室什么样的病人需要 CRRT ;CRRT在ARF中的扮演什么样的角色;1.关于CRRT概念 2.关于AKI与ARF 3.关于ARF的存活率 4.关于CRRT时机与生存率 5.关于CRRT的适应症 6.关于CRRT的剂量;关于CRRT的剂量;溶质清除率 – 尿素、肌酐 Kt/V = K (透析器清除率) * t (治疗时间)/ V (病人液体容量) PRU (尿素减少的百分比 Percentage Reduction of Urea) 在IHD时，PRU = （治疗前 – 治疗后）/ 治疗前 在CRRT时，PRU = 输入管数值 – 回输管数值 (尿素/肌酐) 在CRRT时，PRU= CVVHD或后稀释CVVH/DF的废液数值 根据废液流速制定剂量要优于溶质清除率 根据Ronco和Bellomo进行的存活研究;CRRT 的剂量;CVVH 剂量 – 结局;;Saudan et al, Kidney Int, 2006;Gambro 卫星会全国危重病急救医学学术会议 2009;急性肾???能衰竭试验网络（Acute Renal Failure Trial Network, ATN）研究 ;ATN 研究- 治疗参数;ATN 研究分组 ;ATN 研究的结果;RENAL 研究;RENAL 研究设计;RENAL 治疗参数;RENAL研究中CRRT的开始时间 ;RENAL 研究结果;然而……90天患者预后效果显著！;;RENAL 对比 ATN 研究;;RENAL …对比其它临床研究的死亡率;影响 CRRT 剂量的因素;总结;Thank You Very Much 谢谢;