关节镜手术配合.pptVIP

注意事项： 1严格无菌操作，防止感染。保持台面干燥，避免灌注液浸湿手术台。 2关注电动止血仪时间，根据手中情况定时间。 3关注3000毫升盐水，术中及时添加。 4妥善维护各成像系统及镜子，勿折，勿震。妥善维护好关节镜器械及刨刀系统。 关节镜手术配合 膝关节的骨骼组成： 三块骨：股骨、胫骨、髌骨。 膝关节的韧带: 髌韧带 腓侧副韧带 胫侧副韧带 后交叉韧带 前交叉韧带 膝关节的韧带: 起于股骨外侧髁部的内侧，向前下方止于胫骨平台的内侧髁间棘。 起于股骨的内侧髁前外侧止于胫骨平台外侧髁间棘。 从股骨外上髁连接腓骨头 起自股骨收肌结节下方，止于胫骨内侧髁内侧 起于髌骨下缘止于胫骨粗隆 膝关节的半月板 内侧半月板较大，呈“C”形。 外侧半月板较小，呈“O”形。 穿刺点选在髌腱外侧缘，股骨外踝前缘，胫骨上缘形成的三角形中心上 外上切口:股四头肌腱外侧髌骨旁上方2.5cm外侧切一小口。 前外侧切口：膝关节内侧关节囊上1cm髌腱旁1cm外切一小口。 前内侧切口：膝关节外侧关节线上1cm髌腱旁1cm。 麻醉方式及手术体位 麻醉方式 一般采用腰硬联合麻醉 手术体位 取仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈曲或伸直，术者位于患侧，以利于变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。 一次性敷料包、关节镜器械、骨科基础包、保护套、护皮膜、 11号刀片、防水敷料、吸引器2个、冲洗管路、引流管、引流袋、 1号缝合线、8*24皮针、敷贴、袜套、驱血带、电动驱血仪、3000ML生理盐水、刨刀器线+刨刀器头、冷光源线、关节镜子、镜头、显示屏、录像机。 1、提前二十分钟刷手，整理器械台，检查器械性能。 2、递卵圆钳钳夹碘伏消毒皮肤，铺一次性敷料再铺布类敷料。酒精棉球消毒切口皮肤，干纱布搽干，手术野贴护皮膜，铺防水敷料。 3、连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统。 4、递驱血带患肢上驱血带，驱血以前，先将腿抬高45°1，2min，然后用驱血带从远心端向近心端缠绕，直到大腿根部。驱血完毕以后，打开电动止血仪并记录时间。 5·根据手术部位的需要，选择恰当入路。髌骨入路3个：①前内侧入路：于内侧囊上1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔。②外上入路：于股四头肌腱外侧，髌骨旁上方、上角各2.5cm处切一小口，插入套针，连接灌水输液瓶。③前外侧入路：于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm处切一小口，插入关节镜套针，插入镜鞘，置入关节镜。 6、打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清晰。 7、递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况。 8、递刨刀切除增生的滑膜组织。 9、递刨刀、关节用香蕉刀、勾刀切碎半月板，递髓核钳将碎屑出，半月板刨刀器将碎屑清除干净。 10、递探针检查半月板切除情况 11、退出关节镜，碘伏棉球消毒皮肤，递持针钳夹持8*28角针1号线缝合皮肤。 12、递碘伏棉球消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎。 1、查对病人，作好术前心理护理。 2、协助麻醉，建立静脉通路。 3、接好关节镜仪器电源及各种数据线，检查仪器性能。 4、备好灌注用水，（3L生理盐水）及负压吸引。 5、将手术台上递给的光源线、刨刀线、及镜头线连接至 主机，根据手术需要对仪器性能及功率进行调试，同时连接好冲水管及负压吸引管。 6、术中监护病情变化，作好手术记录，随时供应台上所 需物品 7、术毕与麻醉师及手术医生护送病人至手术室外。 8、作好仪器使用登记，结束后将仪器归位，房间整 理整齐。