骨病学教案.pptVIP

骨病学 ;第三章 骨痨;【病因病机】 ;(一)病因 ;(二)病理变化过程 ;【诊断】 ;;;(三)实验室检查 ;(四)X线检查 ;【鉴别诊断】 ;【治疗】 ;(一)非手术治疗 ;(一)非手术治疗;(一)非手术治疗;脊柱结核 ; 脊柱结核(Tuberculosis 0f Spine)占骨关节结核的一半以上，腰椎发病率最高，胸椎其次，然后是胸腰段和腰骶段的脊椎、颈椎、骶尾椎。中医称胸椎结核为龟背痰，腰椎结核为肾俞虚痰，骶尾椎结核为尾闾发。在脊柱结核中以20～30岁青壮年为最多。 ;【病因病理】 中医认为本病是先后天不足，肾虚督空，风寒湿痰诸邪乘虚而入，流注脊柱而发病。 西医认为，由于脊柱负重大，活动多、肌肉附着少、血液供应差，易致劳损，加之椎体以松质骨为主，其内的营养动脉多为终末动脉，血流缓慢，结核杆菌易滞留而易发病。 椎体结核多见，多数以单个椎体破坏为主，蔓延至附近上下椎体，椎弓结核少见。 ;椎体结核又分为中心型:多见于儿童，多发于胸椎， 以椎体中心的骨质破坏为主，造成椎体塌 陷呈扁平状，病变进展快，常累及整个椎 体和椎间盘，迅速侵入邻近多个椎骨 边缘型:边缘型多见于成人，多 见于腰椎，病变先破坏椎体边缘和椎间盘， 使椎体呈楔形改变，椎间隙狭窄，并形成