乡村振兴-山东科技厅.DOCVIP

PAGE PAGE 3 附件2 山东省农业科技园区产业提升工程 （乡村振兴）项目申报书 项目名称： 牵头单位（盖章）： 合作单位（盖章）： 负责人/联系电话： 所在园区： 主管部门： 起止时间： 年 月 日 至 年 月 日 申报日期： 年 月 日 山东省科学技术厅 二〇一九年制  填 写 说 明 1、为申报省农业科技园区产业提升工程（乡村振兴）项目设计本申报书。 2、牵头申报单位为省级科研院所、高等院校、农业企业和中央驻鲁单位；联合申报单位为省级以上农业科技园区内企业、农民合作社等新型农业经营组织。 3、由牵头申报单位组织填写，联合申报单位配合。如各栏内容填写不下时，可另加附页 4、申报书经申报单位、所在园区、设区的市科技局认真审查、核实后，加盖公章推荐上报。 5、申报书与相关证明附件需用A4纸统一打印装订,一式五份。 一、申报单位和项目概况 牵头单位 通讯地址 邮政编码 项目负责人 姓 名 办公电话 手机号码 单位类型 [ ] 1.科研机构；2. 高等院校；3.企业；4.其它 合作单位 单位名称 项目负责人 联系电话（办公/移动） 技术来源 [ ] 1.自主研发 2.产学研结合 3.引进消化再创新 试点特色 1、循环农业；2、观光农业；3、体验农业；4、智慧农业；5、乡村旅游；6、其他 项目简介（主要包括：园区产业特色、规模；项目总体思路、主要内容、实施路径、乡村振兴试点特色等）： 主要考核指标（主要包括：园区产业产值提升；试点特色、规模、综合效益；园区与村集体、农民利益联结机制，村集体或农户收入等） 二、计划进度安排 （主要包括：年度计划进度安排及阶段内完成的任务指标） 三、项目主要参加人员 姓名 性别 出生年月 职务/职称 学历 负责工作 四、经费预算（单位：万元） （一）经费预算来源 科 目 预算数 来源说明 预算总投入 1申请省财政补助经费 2地方政府补助经费 3申报单位自筹经费 4金融机构贷款 5风险投资等 （二）经费支出预算 经费类别 序号 支出用途 支出数额 备注 省财政补助经费 1 2 3 自筹经费 1 2 3 其他来源经费 1 2 3 合计 五、审核意见和承诺 牵头申报单位审核意见： 对申报材料涉及的所有信息真实、准确，如有失实，愿意承担相关责任。同意申报。 法定代表人（签字）： 单位（盖章）： 年　　月　　日 协作单位审核意见： 对申报材料所有信息进行了认真审查、核实，并对材料的真实性、准确性负责，同意申报。 单位负责人（签章）： 单位（盖章）： 年　　月　　日 单位负责人（签章）： 单位（盖章）： 年　　月　　日 单位负责人（签章）： 单位（盖章）： 年　　月　　日 单位负责人（签章）： 单位（盖章）： 年　　月　　日 单位负责人（签章）： 单位（盖章）： 年　　月　　日 PAGE 1 六、相关证明材料等附件 项目申报材料包括申报书和附件，按以下顺序装订： （一）项目申报书 （二）附件：申报指南所要求的相关证明材料或文件，如涉及重大机密事项，请予以特别说明。 1、附件目录； 2、联合申报协议或合同； 3、知识产权和利益共享方案； 4、项目投资中自筹资金、银行贷款、风险投资等来源证明材料； 5、相关科研成果、专利等知识产权证明材料； 6、项目申报单位为企业的，须提供该单位供近2年经会计师事务所审计的财务报告（包括资产负债表、损益表、现金流量表）。 7、其它证明（与申报材料有关的其它必须证明材料）。