AVM液态栓塞系统.pptVIP

ONYX AVM;OnyxTM 发展历史;Onyx TM 液态栓塞系统;;可控制的材料 完全填充 不粘连但是有内聚性 同时可做造影 有时间做决定 ;进行临床实验之前的安全性测试;按照欧洲ISO 10993标准和美国FDA标准 标准实验模式 结果: “阴性” 或 “通过”;慢性兔子试验;体外放射外科模拟试验 ;DMSO研究回顾;Chaloupka et, al., UCLA1994年6月AJNR杂志;Murayama, Vi?uela, UCLA, 1998年11月神经外科杂志;Chaloupka, et al, Yale1999年3月AJNR杂志;Chaloupka, et al, Yale 1999年3月AJNR杂志;组织学结果;组织学结果;组织学结果;组织学结果;DMSO概述;现在AVM模式相比;临床实践;AVM Pilot Studies 初步研究;AVM临床研究;欧洲Onyx AVM经验;美国Onyx AVM经验;Onyx? 液态栓塞系统及操作步骤;动静脉畸形Onyx套装及传送系统;Onyx液态栓塞系统;Onyx?系统;Onyx相对黏滞度;SilverSpeed? Mirage? 亲水性导丝;可兼容的传输导管;手术步骤指南详细手术步骤请参照使用说明;摇晃Onyx瓶;选择性造影剂注射;冲洗微导管;用DMSO灌注导管死腔;在注射Onyx之前保持连接DMSO注射器 当准备注射Onyx时，取下DMSO注射器 使微导管端口处于垂直状态 用剩余DMSO充溢导管端口 ;准备Onyx注射器;连接Onyx注射器;开始注射Onyx;继续注射Onyx;分离微导管;Onyx注射技巧;Onyx性能特点; 畸形血管团内为最佳位置 越大的供血动脉提供的弥散能力越强 (具有较大的压力梯度) 小的供血动脉干可能会限制弥散效果 (尤其如果在近端) 选择允许返流的供血动脉干 优化工作角度: 导管头端及可能返流的长度 决定可接受的返流长度 ; 为Onyx注射提供一张”地图” 保存显示有下列细节的图片 充满造影介质的导管远端推送杆 充满造影剂的血管畸形团 主要的引流静脉 准备开始注射Onyx; 用”置换DMSO”的速度作为参考速度 90秒钟注射0.25毫升 = 每分钟注射0.16毫升 以上述速度或更慢速度向AVM内注射Onyx 与此速度匹配的实际情况 例如: 0.15 ml / 分钟 0.12 ml / 分钟 0.10 ml / 分钟 注射速度越慢, 在产生返流之前Onyx的弥散效果越好 注射越慢, 对返流量的控制能力越强 ;“插入及前推”技巧;技巧决策树;什么会造成导管堵塞?;注射速度及压力;???次注射的压力及等待时间;注射量与压力;避免导管留滞;ONYX技巧的决定性因素