抗菌药的常见药物相互作用资料精.pdfVIP

中国抗感染化疗杂志 年 月 日第 卷第 期 ， ， ， *((+ * *$ + :J836 K 23E574 :J5B94J5/ I5L % *((+ M9 % + D9 % , 抗菌药的常见药物相互作用 李中东 施孝金 钟明康 ［关键词］ 抗菌药； 抗生素； 药物相互作用 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） !#$ % ’ (()##($ *((+ ()((,)(+ 与其他药物一样，抗菌药的药物相互作用（ 作用的药物为卡马西平、环孢素、特非那定、阿司咪 ./01 ［ ］ *), ， ）存在药代动力学、药效学和药剂学 唑、西沙必利和茶碱 。红霉素或克拉霉素与部分 2345/674893 .2’ + 个方面。其中药代动力学方面为吸收、分布、代谢和 药物间一些显著.2’ 的临床表现和合用药建议见表 消除改变。吸收，即药物的相对吸收速率或吸收量 。卡马西平与红霉素或醋竹桃霉素合用后，可致卡 ［］ 改变，如铁和四环素，红霉素和地高辛，硫糖铝和环 马西平达中毒浓度+ 。环孢素与红霉素合用也会导 丙沙星；分布，即在某组织或体液内的一个药物将另 致严重毒性反应，应事先预见或尽可能避免合 ［，］ - @ 一个药物从结合部位置换出来；代谢，主要为酶诱导 用 。有报道合用红霉素 后，氯氮平浓度开始 # A ［］ # 或抑制作用，如利福平和口服避孕药；消除，通常为 升高并致惊厥 。 竞争性地经肾排泄，如丙磺舒和青霉素。药效学方 一般认为，地高辛与红霉素间存在.2’，机制可 面为拮抗、协同或作用相加。拮抗，即两药效应相 能为红霉素促进胃排空，导致地高辛生物利用度提 ［］ 反；协同或作用相加，即两药药理作用或生理功能相 高- 。红霉素可能抑制了正常的肠道菌群（迟缓真 近。药效学.2’ 包括竞争受体结合位点，受体的作 杆菌 !#$%’()* +’,* ，该菌群可将地高辛代谢成 用位点改变，药物的生物、药理效应亦随之增强或抑 无活性的代谢物）而使地高辛浓度升高。但是这一 ［］