气管肿瘤患儿电子内窥镜下激光介入治疗手术护理资料精.pdfVIP

2008年2月 护理学报 February，2008 of 第15卷第2期 Journal VbI．15No．2 Nursing(China) ※儿科护理 气管肿瘤患儿电子内窥镜下激光介入治疗手术护理 江雪玲 (广州市妇女儿童医疗中心儿童院区手术室，广东广州510000) 【摘 要】报道6例气管肿瘤患儿电子内窥镜下激光介入治疗的护理。术前认真访视，做好患儿心理护理；术中密切配合，保 持术野始终清晰，按手术步骤迅速地传递器械以保证手术的连贯性，以缩短手术时间；密切观察患儿血压、脉搏、血氧饱和度，每3 min记录1次，当血氧饱和度低于90％时应暂停激光治疗，加大给氧流量，并用纤支镜明确低氧原因，吸净分泌物，检查气道系统管 道连接部位；术后告知家属并嘱患儿3个月内避免头后仰及抬头动作，走路时眼睛要平视，不要抬头看物，睡觉时床头要抬高，头 部垫起。以免发生吻合口瘘。6例气管内肿瘤患儿经过激光消融技术治疗后，明显改善了呼吸困难，回访未复发。 【关键词】儿童；气管肿瘤；内窥镜；激光介入治疗；护理 【中图分类号】R473．72【文献标识码】B 【文章编号】1008—9969(2008)02--0072-02 气管肿瘤大多发生于气管的黏膜上皮和腺体，成 较广位于气管环7：00—1l：00位置，肿瘤直径大小 约0．1—0．4 年人多为恶性，良性占10％，儿童则以良性者居多，约 cm，表面多不平，然后用Stol曙活检钳钳 占30％，多发生于气管隆突部111。临床上最常见的症状取肿瘤组织，送病理，石英光导纤维经电子电镜操作 为刺激性千咳、咯痰、痰中带血、呼吸困难、喘鸣、声音 mm 孔道导人，伸出镜端0．5-1．0cm，距病灶3～5 嘶哑等。早期症状无特异性，常规X线检查不易发 处，使用storz活检钳和激光交替摘除肿瘤组织和消 现，极易误诊为支气管感染、哮喘等常见病多发病，故 融，从病灶中心开始向外多点照射，直至消除整个肿 气管肿瘤早期误诊率高。dUL以往的颈段气管肿瘤以 瘤，激光烧灼创面止血，以电子内镜检查双侧支气管 开放式手术为主，包括气管开窗术、气管环切对端吻 未见类似肿物，治疗结束，拔出电子内镜及光导纤 合术，相对来说手术创伤较大，并发症较多。以电子内 维。术程顺利，术后用肾上腺素盐水反复冲洗气道。 窥镜为辅助，利用激光介入切除儿童气管肿瘤，除了 具有普通内窥镜手术创伤小、切口出血少、切割精细、 2护理 对切口周围组织损伤程度小的特点之外，还具有减轻 2．1术前护理 患者痛苦、术后恢复快、早日出院、降低医疗成本等优 2．1．1 术前访视与心理护理手术室护理人员提前 点，同时在内窥镜下画面清晰、图像便于保存与传 进入病房，查阅患儿病历，了解患儿的生命体征、过 输【21。我院2006年1月始开展该项技术至今，共在电敏史、现病史等，参与病例讨论，了解手术方案及步 子内窥镜下用激光介入成功治疗儿童气管内肿瘤6 骤，术中体位和特殊要求，充分估计术中可能发生的 例，取得了满意的社会效益并获得一定的医疗科研价 问题，同时制定出相应的护理措施。由于患儿对父母 值。现将手术护理报道如下。 依赖，不愿父母离开其身边自己单独进入手术室，因 而护理人员术前与患儿建立一种亲切的关系，以减 1 临床资料 轻其