严重急性呼吸综合征本科教学课件.ppt

* 4．临床营养支持 由于大部分重症患者存在营养不良，因此早期应鼓励患者进食易消化的食物。当病情恶化不能正常进食时，应及时给予临床营养支持，采用肠内营养与肠外营养相结合的途径，非蛋白热量105～126 kJ（25~30 kcal）·kg-1·d－１，适当增加脂肪的比例，以减轻肺的负荷。中/长链混合脂肪乳剂对肝功能及免疫方面的影响小。蛋白质的入量为1.0~1.5 g·kg-1·d－１，过多对肝肾功能可能有不利影响。要补充水溶性和脂溶性维生素。尽量保持血浆白蛋白在正常水平。 * 5．预防和治疗继发感染： 重症患者通常免疫功能低下，需要密切监测和及时处理继发感染，必要时可慎重地进行预防性抗感染治疗。 * 儿童SARS的特点及诊疗注意事项 一、临床表现的特点 根据2003年北京地区SARS流行时的有限经验，儿童SARS病例较少（占全部病例的2%~5%），临床表现较轻。一般没有严重的呼吸衰竭，不必进行机械通气治疗，没有死亡病例和后遗肺纤维化样改变；较少有头痛、关节肌肉酸痛、乏力症状；肺部阴影的吸收较成人患者更为迅速；CD+4、CD+8细胞降低没有成人患者严重；可以有轻度心肌和肝脏损害，但很快恢复。目前还没有发现患儿传播给其家庭成员和其他密切接触者的依据。 * 儿童SARS的特点及诊疗注意事项 二、诊治注意事项 儿童SARS的诊断原则与成人相同，但SARS以外的病毒性肺炎以及肺