适用范围-滨州医学院.PPT

２、适用范围 凡不适应热力消毒灭菌的物品都可以选用化学消毒灭菌法，临床多用于耐湿不耐高温的物品，如地面、家具、空气、周围环境；光学仪器、金属锐器；病人的皮肤、粘膜、排泄物和某些塑料制品等的消毒灭菌。 在使用过程中要注意：消毒剂在杀灭或抑制病原体的浓度下，不但能杀死病原体，同时对人体有害，所以一般只能外用。 ４、化学消毒剂的使用原则 ④待消毒的物品必须先洗刷干净，去除油脂及血、脓等有机物。浸泡时物品的轴节要打开，管腔内要充满药液，使物品完全浸没在消毒液内，充分与药液接触。 ⑤消毒剂中不能放置纱布和棉花等物。　 ⑥浸泡中途如另加入物品，应重新计时。浸泡过的物品，使用前须用生理盐水冲洗，以免药液刺激人体组织。 6、化学消毒剂的使用方法 （1）浸泡法（immersion） 将物品洗净、擦干，浸泡在消毒液中，在标准浓度与一定时间内达到消毒灭菌作用。 常用于耐湿不耐高温物品的消毒与灭菌。如刀、剪及某些塑料制品等。注意打开物品的轴节或套盖，管腔内要灌满消毒液。 6、化学消毒剂的使用方法 （2）擦试法（rubbing） 用标准浓度的化学消毒剂擦拭被污染的物体表面，或进行皮肤消毒的方法。常用于墙壁、厕所、家具等的消毒。 进行皮肤消毒时，一般选用易溶于水、穿透力强、无显著性刺激的消毒剂。 6、化学消毒剂的使用方法 （3）喷雾法（nebulization） 将化学消毒剂用喷雾器均匀地喷洒，进行空气和物品表面的消毒，在标准浓度与一定时间内达到消毒的目的。常用于地面、墙壁、环境等的消毒。注意喷洒时必须使物品表面湿透才能起到消毒的作用。 6、化学消毒剂的使用方法 （4）熏蒸法（fumigation） 将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒液呈气体，在标准浓度与一定时间内达到消毒灭菌作用。常用于室内物品、空气、贵重精密仪器、血压计、听诊器及传染病病人用过的票证等。 7、影响化学消毒剂效果的因素 ①消毒药物的有效浓度，穿透性能以及消毒过程中应维持的酸碱度。 ②被消毒物品污染程度，如脓、血、分泌物等可减弱消毒剂的作用。 ③消毒时间。 ④温度和相对湿度：甲醛消毒时相对湿度是80%-90%。 常用的化学消毒剂 参见课本P177 表11-2 常用化学消毒剂 * * 第十一章 预防和控制医院内感染 第一节医院内感染 医院感染（nosocomial infections)： 一、医院感染的形成 医院感染必须具备三个条件： 感染源、传播途径、易感宿主。 当三者同时存在，并有互相联系的机会， 就会引起感染。 感染源 传播途径 易感宿主 医院内感染是指 住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入 院时已处 于潜伏期的感染。 二、医院感染的类型 按病原体的来源可分为外源性感染和内源性感染 1、内源性感染： 又称自身感染，感染源是病人自己。 2、外源性感染： 又称交叉感染，感染源不是病人自身，病原微生物通过医院其他人或环境传播而引起的感染。 　　　　三、医院感染的控制 （一）建立三级监控体系 病区护士长和监控护士——专科护士长——护理部副主任 （二）健全各项规章制度 　１、管理制度：如清洁卫生制度、消毒隔离制度、手术室、供应室　、换药室、分娩室、监护室物品消毒制度等。 ２、监测制度：包括对灭菌效果、消毒剂使用效果及等感染高发科室的监测等。 ３、医务人员感染知识培训及感染管理报告制度 （三）认真落实医院感染措施 （四）加强医院感染学教育，明确医务人员在医院管理中职责 　 第二节　　清洁、消毒、灭菌 １、清洁（cleaning）　清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。　　目的：去除和减少微生物，而不能杀灭微生物。　　常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。　　适用于：地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面清洁及一些物品消毒灭菌前的处理。　　特殊污染：如碘酊可用乙醇处理；甲紫可用乙醇、草酸处理；陈旧血迹可用过氧乙酸处理；高锰酸钾可用维生素Ｃ、0.2％～0.5％过氧乙酸处理。  2、消毒（disinfection) 消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化程度的过程。消毒只对细菌的繁殖体有效，不能杀死细的芽孢，有的只起到抑菌的作用。 ３、灭菌（sterilization） 　 灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包