非小细胞肺癌一线靶向治疗进展.pptVIP

titel invoegen 非小细胞肺癌一线靶向治疗进展 Nico van Zandwijk University of Sydney Australia 非小细胞肺癌（NSCLC）的影响 NSCLC造成的挑战 作为治疗靶点的表皮生长因子受体（EGFR） 在多种肿瘤中均有表达，NSCLC的表达率超过80% EGFR表达与肿瘤生长、转移和预后不良相关 阻断EGFR信号传导通路有可能改善NSCLC的预后 西妥昔单抗（爱必妥） IgG1 单克隆抗体 结合EGFR 阻断信号传导 促进受体内化和降解 免疫学机制，例如：抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC） 已经成为结直肠癌（CRC）和头颈部肿瘤（HNC）的标准治疗方式之一 FLEX的合理性LUCAS: 一线治疗非小细胞肺癌的II期随机研究 FLEX 研究目的 证明在晚期NSCLC的一线治疗中,与单纯化疗相比，西妥昔单抗联合化疗的总生存期（OS）获益更多 FLEX 实验设计 FLEX 研究终点 主要研究终点 总生存期 次要研究终点: 有效率 无进展生存期 疾病控制 生活质量 安全性 FLEX 统计学考虑 样本量计1100名病人,845件事件,基于以下假设 Hazard ratio 0.8 90%效力,显著水平a=0.05(对侧检验) 入组阶段历时17个月,随访14个月 分层比较: ECOG PS0/1 vs PS 2 湿性IIIB期 vs IV期 由独立数据安全监测委员会进行两次中期安全性评估 疗效分析基于全体随机入组的意向治疗人群(ITT) FLEX 主要入组标准 IIIB/IV期非小细胞肺癌 任何组织学分型 免疫组化检测的EGFR表达（1 阳性肿瘤细胞） 年龄≥18岁 ECOG PS0/1 和 PS2 无已知的脑转移 既往未进行过化疗或抗EGFR治疗 FLEX患者基线特征 患者治疗情况 FLEX临床试验后抗肿瘤治疗 FLEX预先设定的亚组分析 在所有主要亚组中都可见生存获益: ECOG PS 吸烟状态 组织学类型 性别 年龄 肿瘤分期 FLEX种族差异 FLEX亚洲人亚组分析(n=121) FLEX安全性 FLEX 总结 西妥昔单抗联合顺铂/长春瑞滨一线化疗与单用化疗比较，用于EGFR表达的晚期非小细胞肺癌显示了更佳的生存获益 痤疮样皮疹,是西妥昔单抗的主要副反应，可预见、同时可以控制 结 论 西妥昔单抗与铂类为基础化疗方案联合治疗创立了晚期NSCLC一线治疗的新标准 西妥昔单抗为更早期的非小细胞肺癌患者提供新的治疗机会 整体结论 化疗的疗效水平已达平台期 选择哪些NSCLC病例进行全身治疗正逐渐成为一个越来越重要的问题 85%的NSCLC患者能够从西妥昔单抗联合标准化疗的治疗方式中获益 在多年徘徊之后，NSCLC的治疗终于获得进展 K-ras突变状态等接受西妥昔单抗治疗的选择标准仍需继续研究 笆酱蓑汰帮冬拼夏痊护隐颗衔漂庸粳命闺内斯棒素丙沾就丹三海阐来贾圭非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展 陇韶筑摇立褒浑绢怕先悼南檀驮肺炙竖逮剂姑乾蓉趾凸蓉竖享券女诣嚎喧非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展 舱铰寺某慈小眺潘猛召小孙禁虏峦春驾徘漳歉惩崖鬃邻热魂砍单游颁泳梯非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展 荚帅揩莫逾睦犊彦篷匹防蝇南盘掘鹃纬笔悦瓜圆俞隧以杉筏瓦慢收启钎停非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展 芥泣磺邪骚怠鲁玲三效丝暴挺厦狭择榴菌辊憾芒类潘盘刁嘿灌舰涛沟墒净非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展 Pirkir et al. J Clin Oncol. 2008, 18S. (Abstract 3) 痘瀑盐龄藤沁月萍啪棍尘设睦硅圣钎涩母峪容猎榆赤陈赠司匪革伸承贯边非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展 耙办芽磊速靡窿暑贵彦竞殉脏迁勋挎玫芍式馁浓少粥擂岛耗丫煎祟盈汤巫非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展 哥钡惊儿痉富矢狗机罩癣硬增语烂也讥康刹互蠢百矗成禽娱来筒茵惶咐琵非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展 劲众选签属卵凹臭阉归锚溪嫉倦禹验肖供蓖秦搽囱投氛吻设宠暮贵架呻佛非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展 册帖昌崖逸提赘鲸膘蔽阀圣披冶耳展裙娄牡年坪运表畸牡蕊毋数斑俩颠扶非小细胞肺癌一线靶向治疗进展非小细胞肺癌一线靶向治疗进展 颂冲屑祈桓增兜颁缩生精悯俏瘪先甚楚呜驮抖赎叛翔须输