耳鼻喉头颈外科在提升癌末病患生活品质的角色.docVIP

耳鼻喉頭頸外科 在提昇癌末病患生活品質的角色 　　頭頸部腫瘤除了鼻咽癌外，即使到了很晚期，也少有遠隔轉移，病人死亡大都因局部或頸部復發。頭頸部癌末病患所面對的困擾有呼吸、發聲、進食困難，出血，疼痛，惡臭等現象。為了提昇其生活品質，或有幸挽救其生命，吾人可因腫瘤侵犯重要器官的情形，採取以下的策略： 根治性手術（Radical surgery）：對於巨大的頰癌，可連同上下顎骨及頸部淋巴腺一併切除，必要時連臉頰皮膚全層切除；至於範圍廣泛的舌癌或舌根癌，可採用全舌切除術，兩側頸部廓清術，合併或不合併全喉切除術；對於侵犯後咽壁的下咽癌，便進行全咽喉切除術及頸部廓清術。這種根治手術的重建工作，由團隊中的整型外科醫師以各種游離皮瓣或帶莖皮瓣縫合，以利病人的進食及後續的放（化）療。巨大的頰癌如果不侵犯軟顎，經重建後，病人仍可順利進食軟質，只是臉部外觀有點變形，無法如常人咀嚼。運氣好的病人，三年多仍活得好好的；不幸的有轉移到肺部，或在頭顱內的海綿竇或局部手術處復發，一旦發生轉移或復發，都註定死亡的命運。經全舌切除術而保留喉部者，在喉部上提固定到下顎骨之後，有的人仍可順利拔除鼻胃管及氣管內管，進食流質及軟質，說著仔細聽仍可聽懂的言語，可活命又有口福，真是萬幸；有的人無法順利經口進食，只好長期插著鼻胃管，大部分病人都可順利經口鼻呼吸，留著生命，免去癌症帶來的痛苦，多活幾天，就算賺幾天；不幸復發或轉移者，