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甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断 泰山医学院济南临床学院普外科 王辉 甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断 胚胎学 甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断 起源：内胚层 发生时间：4-7周 起源部位：原始咽正中 分叶：第1、2咽囊平面 遗迹：舌盲孔 畸形：异位甲状腺 甲状腺缺如 甲状舌骨囊肿 甲状腺形态异常 甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断 甲状腺解剖与生理概要 甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断 位置：颈前侧甲状软骨下方至第六气管环的气管两旁，分左、右两叶，中间以峡部相连。峡部一般位于第2、3、4气管环前，偶或缺如，少数自峡部(偏左侧较多)发出一锥状叶，多较短，亦可向上达至舌骨。成人甲状腺约重20-30g。 甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断 甲状腺被膜： 内层称甲状腺固有膜(真被膜) 外层称甲状腺外被膜(假被膜)，较厚．固定于环状软骨和气管软骨环上，环状软骨 两层被膜间有疏松结缔组织，手术分离时应在此二层间进行。 甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断 甲状腺的血供：两对动脉， 甲状腺上动脉：颈外动脉，向下内方走行，于近甲状腺上极时分为前、后与峡部三支。 甲状腺下动脉：锁骨下动脉的甲状颈干，向上内方走行，在达甲状腺下极时分成上、下两支，上支行至甲状腺被膜中l／3处与甲状腺上动脉的后支相吻合； 甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断 甲状腺静脉： 甲状腺上静脉：流入颈内静脉 甲状腺中